在上期文章什么是智力障碍？中，我们介绍了智力障碍（也称智能障碍）的定义和表现出来的症状。今天我们接着说一下智能障碍的康复目标和原则。中国康复研究中心(北京博爱医院)儿童康复科刘建军

一、什么是智能障碍

智能障碍是一种疾病，智能障碍患儿较一般同龄孩子智商评估得分明显较低，发生在儿童早期，显著影响患儿的日常生活能力，需要医疗、教育、社会等专业服务支持。

要诊断孩子智能障碍，必须满足以下三点（依据美国精神医学学会出版社的精神疾病诊断与统计手册）：

1、智商（Intelligent quotient,I.Q.）在70-75之间甚至更低（一般2岁以上的孩子较多使用智商测量）；

2、落后的适应能力影响至少两个身心领域：沟通、自我照顾、居家生活、人际互动、资源使用、自我实现、知识学习、娱乐、健康及安全维护；

3、发病于18岁前。

二、智能障碍的程度划分

1、轻度障碍：IQ50~70，能在支持或辅助下独立生活，占智能障碍患儿总数85%；

2、中度障碍：IQ35~50，需要较多的社会或居家支持，占智能障碍患儿总数10%；

3、重度障碍：IQ20~35，可处理简单的生活活动，如穿衣等，占智能障碍患儿总数3~4%；

4、极重度障碍：IQ<20，可简单的沟通，占智能障碍患儿总数1~2%；

三、智能障碍的成因

智能障碍多数是大脑损伤导致，也有基因异常的情况，如唐氏症。

四、智能障碍儿童的基本临床表现

1、智力、社会表现、言语等领域的障碍及发展迟缓；

2、知识及能力技巧无法转化、类化、推演；

3、非唐氏症智能不足儿童的表现：通常最早被发现的问题是语言发育迟缓，其次是人际发展、自我照顾的发展、行为异常，同时儿童有心理健康障碍，如焦虑、情绪低落等。

五、智能障碍儿童的康复目标

1、降低原发损伤、预防次发损伤；

2、诱发患儿对环境的参与动机和技能；

3、提升生活独立技能；

4、促进有效学习。

五、智障儿童康复训练原则

康复训练原则是根据康复目的和训练过程的客观规律制定的，是在康复训练中必须遵循的基本要求和指导原理。康复训练原则应贯穿于各项训练之中，它对制定康复目标，设计康复训练方案，康复训练措施和使用的训练器械，确定训练方法以及所采用的训练组织形式都具有指导作用。

训练是康复的基本途径。在智能障碍患儿一切训练活动中都应坚持五个原则：

1、坚持全面发展，补偿缺陷的原则；

2、坚持系统性，渐进性原则；

3、坚持因人实施原则：

康复训练的实质是大脑缺陷补偿活动。每位智能障碍儿童大脑损伤的部位及各种主客观条件不同，因此对不同的智障儿童还必须有针对性，量力性训练，坚持因人施训的原则。

4、坚持强化性原则：

康复训练可以改善智能障碍儿童的高级神经活动过程。大脑皮层有兴奋消退快、保护性抑制、定向反射弱的特点。因此要坚持强化性原则，以扩大兴奋点，建立新的神经通路。

5、注意游戏性、趣味性的原则：

训练在游戏中，激发智能障碍儿童积极性，主动性。使受训儿童参与其中，乐在其中。