原创 【就诊指导】面肌痉挛诊疗常见疑问医答(三)
2019年10月22日 【健康号】 姜海涛     阅读 7839

【就诊指导】面肌痉挛诊疗常见疑问医答(三)

  面肌痉挛不治疗危害大,内科治疗效果无效,那么,有没有可以根治的方法?显微血管减压术是针对面肌痉挛病因治疗的唯一方法,术中在成功解除神经血管压迫的同时,可以保护神经系统的完整性。

  13、得了面肌痉挛,一定要手术吗?

  一旦确诊面肌痉挛不管中药、西药还是针灸都不可能根治,唯一根治的办法是微血管减压手术。因此我不希望患者去走弯路,如果患者去尝试这些治疗,一方面这些治疗办法不能根治面肌痉挛,另一方面很容易给患者带来不必要的伤害,浪费时间和金钱,代价太大。所以一旦得了面肌痉挛,最好的办法就是手术。

  14、微血管减压手术治疗面肌痉挛,能达到哪些效果?

  显微血管减压手术就是从根本上把血管和神经分开,让血管跳动时不再刺激面神经,就是根治面肌痉挛了,脸上不再跳动了。目前,如果诊断没有问题,医生的手术有足够的经验和娴熟的显微神经外科技术,根治面肌痉挛是没有问题的。

  15、所有患者手术后都能根治吗?哪些问题会影响微血管减压手术的效果?

  不管患者年龄多大、患病时间多长、脸上哪个部位跳动,微血管减压手术都能根治。

  影响手术效果的最关键因素在于医生的操作水平和临床经验,其次是患者的身体条件。很好的根治面肌痉挛,手术医生的经验非常重要,需要有大量的病例积累,几例或几十例是不足以提供经验支持的,另外医生的手术操作水平也非常重要。

  至于患者的身体条件,比如有的患者有颅底畸形或者发育异常,不便于手术操作,疗效就会受到影响。

  16、有些患者担心手术会引起面瘫,手术会造成面瘫吗?

  面瘫是比较常见并发症,导致面瘫原因有两种:一种是手术操作的损伤。微血管减压手术并不是一个小手术,需要进入到颅内,将血管与面神经分离,还要放一个垫棉进去,把二者隔开,这个操作过程如果不熟练,就会损伤面神经,引起面瘫。另外垫棉放置过多,位置不当,会对面神经运动核产生压迫,也会引起面瘫,这种原因引起面瘫往往很难恢复。

  另一种原因是环境的变化引起的,正常情况下颅内温度是37℃左右,室内常温是24℃左右,打开颅腔后温度会下降至24℃左右,这种变化会引起颅内的毛细血管痉挛,从而造成神经缺血造成轻度的面瘫症状,这种损伤叫做间歇性神经损伤,手术后随着神经自我修复,这种损伤是可以恢复的。

  17、微血管减压术复发率多高?有的人做了微血管减压术后,还是复发了,这可能是哪些原因导致的?

  复发率与医生的临床经验和操作水平有关,主要有以下几种原因:

  ①术时将血管和面神经根部分离的范围不够,随着时间的流逝,这些没有完全被分离的血管又成了责任血管,导致复发。

  ②术后粘连,这主要是手术时放进去的垫棉太多或者太少,随着粘连的加重,将这些垫棉压实,又能传到血管搏动产生的动能,形成复发,这与手术医生的经验有关;

  ③垫棉脱落,血管与面神经又来了个“亲密接触”。

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