原创 蛋(阴囊)上长了“蚯蚓”:精索静脉曲张到底要不要治疗?
2019年10月13日 【健康号】 王志向     阅读 8438

蛋(阴囊)上长了“蚯蚓”:精索静脉曲张到底要不要治疗?

很多年轻的小伙子发现阴囊皮下有小蚯样的东西,而且剧烈运动或者长久站立后还会出现坠胀不适。到医院检查彩超发现是精索静脉曲张。那么精索静脉曲张有什么危害呢?到底需不需要治疗呢?治疗的话又采用那些方式呢?
今天的科普讲座,我们就来聊一聊这个问题。
精索静脉曲张:是指精索内静脉蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。临床上精索静脉曲张分为三大类:原发性精索静脉曲张、亚临床型精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张。1、原发性精索静脉曲张是由于解剖学因素和发育不良所致的精索静脉曲张。2、亚临床型精索静脉曲张是指体检时不能发现精索静脉曲张,通过彩超发现的精索静脉曲张,一般静脉管径超过2mm才诊断。3、继发性精索静脉曲张腹腔内或腹膜后肿瘤、肾积水或异位血管压迫上行的精索静脉,亦可导致单侧或双侧精索静脉曲张,称之为继发性精索静脉曲张。
精索静脉曲张好发于青年男性,多发生在左侧。如果患者青年时没有出现精索静脉曲张,而中老年时发现精索静脉曲张,那一定要排除是否是继发性的原因导致的。
精索静脉曲张引起患者坠胀不适,那么除了坠胀不适,还有什么危害呢?精索静脉曲张可影响生育,是导致男性不育的主要原因之一。在成年男性大约40%的原发性不育及80%继发性不育者患有精索静脉曲张。由于精索内静脉血回流不畅,引起睾丸局部温度升高,睾丸组织二氧化碳蓄积,加之反流的静脉血带来肾上腺分泌的激素,也对睾丸生精功能有影响,因此,精索静脉曲张会影响患者的精液质量,严重时导致不育。所以临床上医生会给精索静脉曲张的患者查精液质量,就是这个原因。
那么那些患者需要进一步治疗呢?
精索静脉曲张的治疗主要包括:1、对于轻度精索静脉曲张的患者,好好休息就能改善症状,无需手术治疗。2、对于合并精液质量下降的精索静脉曲张患者,就要建议手术治疗了。3、疼痛症状严重的患者也可选择手术治疗。
精索静脉曲张有那些手术方案可供选择呢?
目前临床上有三类手术方案可供选择:
1、开放手术下行精索静脉高位结扎术:此类手术最为经典,在腹股沟区域或外环口切开皮肤,寻及精索,结扎曲张的静脉。缺点:切口较大,一个切口只能解决一侧的精索静脉曲张。复发率较高,约10%左右。
2、显微镜下精索静脉高位结扎术,这类手术和第1种的手术是一样的操作,只不过在寻找到精索后,在显微镜下操作,可以仔细结扎曲张的静脉,不容易漏扎。降低了复发率。缺点:切口较大,一个切口只能解决一侧的精索静脉曲张。手术时间长,手术需要专门的显微仪器和器械。
3、腹腔镜下精索静脉高位结扎术。通过在下腹部三个小切口(约1cm)进入腹腔内操作,能够更高位水平结扎精索静脉,创伤小,复发率低,而且能同时处理双侧。缺点:需要全麻,费用较高。
看完了这篇科普文章,大家对精索静脉曲张是否有新的认识呢?有精索静脉曲张的病友,建议去医院查一下精液质量,这也是判断是否需要进一步治疗的重要指标。

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王志向
主治医师
南部战区空军医院
泌尿外科
腹腔镜治疗泌尿系肿瘤:肾肿瘤,肾上腺肿瘤,尿路上皮肿瘤,前列腺癌等。泌尿外科常见疾病的微创... 更多
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