原创 【在线答疑】面部不自主的抽搐,就一定是面肌痉挛吗?
2024年04月09日 【健康号】 王景     阅读 108

【在线答疑】面部不自主的抽搐,就一定是面肌痉挛吗?

  颅神经疾病专家王景教授的网上工作站,有患者留言:“三年前,发现右眼角周围抽跳,过了一段时间不跳了,从去年六月份开始至今眼睑和嘴角抽搐,越来越远,抽的时候耳朵里面响,心烦意乱(遇冷、心情不好或其他疾病时病情加重)。期间断续做过三个月时间的针灸,没有效果,根据目前的资料,能不能确诊为面肌痉挛?该如何治疗?”

  王景教授介绍:首先,目前从患者的症状来描述上来看,只能说暂时来看比较像是我们的面肌痉挛,并不能诊断,因为面肌痉挛的诊断主要看患者的临床表现,由于没有见到症状,没有办法进行准确的预判。

  其次,从这个疾病上来说,面肌痉挛就是半侧颜面部的抽搐,不自主,阵发性的,80%的患者是从眼轮匝肌开始的,就是从眼睛周围开始的,逐渐的向颜面部演变,出现颜面部的抽搐,不自主的阵发性的一阵一阵的半侧颜面部在情绪紧张的时候可能会加重,这就是该病的临床表现。

  从治疗上面主要包括了三项的治疗方案:

  1.药物治疗。药物包括抗癫痫类的卡马西平奥卡西平,营养神经的b族维生素,甲钴胺谷维或素。但是药效一般来说相对差一些。

  2.针灸和肉毒素的注射治疗。它们的问题就是控制时间相对较短两三个月不超过半年。

  3.手术,所谓的显微血管减压术,就是在耳后开颅,把责任血管和相应的面神经之间置入神经垫棉隔开,是针对病因的治疗方法。

  因此,对于这位患者首先需要明确诊断,才能选对治疗方法。

  面肌痉挛需与以下疾病鉴别诊断:

  1、双侧眼睑痉挛:表现为双侧眼睑反复发作的不自主闭眼,往往双侧眼睑同时起病,病人常表现睁眼困难和眼泪减少,随着病程延长,症状始终局限于双侧眼睑。

  2、梅杰综合征:病人常常以双侧眼睑反复发作的不自主闭眼起病,但随着病程延长,会逐渐出现眼裂以下面肌的不自主抽动,表现为双侧面部不自主的异常动作,而且随着病情加重,肌肉痉挛的范围会逐渐向下扩大,甚至累及颈部、四肢和躯干的肌肉。

  3、咬肌痉挛:为单侧或双侧咀嚼肌的痉挛,病人可出现不同程度的上下颌咬合障碍、磨牙和张口困难,三叉神经运动支病变是可能的原因之一。

  4、面瘫后遗症:表现为同侧面部表情肌的活动受限,同侧口角不自主抽动以及口角与眼睑的连带运动,依据确切的面瘫病史可以鉴别。


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