造成股骨头坏死的原因？

股骨头坏死在医学上叫作股骨头的无菌性坏死，或者叫作股骨头的缺血性坏死。它的病因与缺血有关，骨头失去了血运，组织就会慢慢死掉,最严重会导致关节功能丧失，走路、行动困难。病因多种多样比较复杂，其中常见的致病因素，如下：

创伤导致股骨头坏死

创伤导致股骨头坏死，如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋部外伤、髋关节扭挫伤等。可直接或间接损伤股骨头血运，从而导致股骨头缺血坏死。

（1) 股骨颈骨折：股骨颈骨折后易发生股骨头缺血坏死，一般认为绝大多数在骨折后1~5年，最早可以在伤后2~3个月出现。

（2) 外伤性髋关节脱位：多发于青壮年，多暴力所致。

（3) 髋臼骨折：髋臼骨折易导致股骨头坏死，与其整复的时间及整复的质量有关，整复越早，效果越好。

酒精刺激导致股骨头坏死

长时间大量的酗酒，造成体内酒精的积蓄，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血液的流速减缓，是血液的凝固性改变，可能造成血管堵塞。出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。

 （1）长期的饮酒后出现髋部和髋部周围疼痛的现象，疼痛就好比是针扎一样。这种疼痛特别是在夜间和劳累过度的时候加重在休息以后减轻。

（2）跛行。行走的时候脚一落地就出现疼痛的现象不敢用力踩地，这能踮脚走路。

（3）患肢肌肉萎缩。肌肉萎缩是患者从早期就开始的症状，知识早期不明显，中期晚期才用肉眼可以观测到。

（4）肢温度稍低，畏寒畏冷。在早期的时候患者会感觉自己下肢很怕冷，不敢穿得太少，有很凉很凉的感觉，温度降低，会感觉下肢更敏感，怕冷现象很明显。

（5）患侧髋关节活动受限制，出现沾粘的现象。当患者在床上躺着测试屈膝抱胸、屈膝外展、屈膝内旋等动作时主动或被动不能完成。

药物导致股骨头坏死

长期服用激素类药物，现在许多疾病（血液性疾病、免疫性疾病等）的治疗中经常会使用到皮质激素的治疗，长期或大量使用激素类药物引起股骨头坏死。

骨结核合并骨坏死

骨结核患病是因为结核菌侵蚀骨质引起的骨质破坏，病菌就像小虫子一样会把骨头逐渐的吃掉，而且患病部位因为受到病菌的侵蚀，患病部位长时间处于炎症状态导致内环境较差，加上骨质破坏严重，局部软组织也会出现损伤，这样就导致内循环较差，血液循环较差，使得局部营养物质和修复因子等得不到很好的供应，加上骨组织的生理机能逐渐受到损伤，这样就是的骨质没有营养或是其他原因导致骨质逐渐坏死。

骨结核导致骨质坏死是比较常见的，骨结核随着病情的发展患者多会出现骨质坏死、骨质疏松、骨质缺损等病症，对于骨质的破坏严重，还使得关节不能正常活动，容易给患者造成畸形和残疾等病症，病情发病在脊柱部位还会引起截瘫、四肢功能障碍、高位截瘫、大小便失禁等病症，所以骨结核要及时的治疗。

（图）欧阳元明医生为91岁股骨颈骨折患者全髋置换

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专家简介

欧阳元明，上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。

毕业于上海交通大学医学院，从事临床工作20多年，主攻关节外科。曾在韩国首尔，德国慕尼黑，加拿大及香港进修学习，掌握先进关节置换手术及关节镜技术。年均手术量1000台左右。

擅长：

1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术（骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良）；

2、保膝，保髋、髋关节镜手术；

3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎，软骨损伤，半月板损伤、半月板撕裂；

4、全肩、全肘关节置换；

5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。

担任职务：

担任中华医学会手外科分会委员，中华医学会上海分会手外科学会委员兼秘书，上海市运动医学关节微创学组成员，上海市中西医结合学会创伤专业青年委员，上海市科技专家库评审专家，亚太膝关节-关节镜-运动医学协会（APKASS）会员，国际期刊《Frontiers in Neuroscience》编委，美国期刊《orthopedics》主要审稿人。