原创 一个接近30岁患者的44毫米实质性肺癌
2022年05月22日 【健康号】 陆欣欣     阅读 16863

肺癌患者在年轻化

2019年春节前有一个男青年来看病,30岁。左胸痛半月,1周前痰中带血丝一次,偶自觉低热,无咳嗽、,无乏力、头痛、右胸痛、消瘦、纳差,无声嘶,无骨关节痛、腹痛。既往史:无特殊。吸烟14年,每日10支左右,戒烟3天。偶尔饮酒。

上图的照片有两张CT,上面的照片可见肿瘤最大径44毫米蓝色箭头指示的是肿瘤内部的坏死区下面的照片黄色箭头指示的是肿瘤边缘的分叶征


上图可见肿瘤距离下叶支气管和中叶支气管汇合处较远。下叶支气管和中叶支气管周围没有明显肿瘤,也没有明显淋巴结肿大。

春节后术中我先胸腔镜微创手术切除下叶。

上图为切除的右下肺在我的左手上。可见肿瘤为一个一个颗粒状的肿瘤组织组成,和一般的肺癌不一样。普通的肺癌切除后是完整的一个切面。

结果术中快速病理报告下叶支气管切缘癌阳性

只好再继续手术,把右中肺和中间段支气管切断。

上图是术后病理,可见病理是腺癌,中低分化的含义是恶性度比较高。Ki-67的值40%,说明恶性度较高,生长较快。此时的支气管切缘没有癌细胞。

好在淋巴结都是良性的。肿瘤分期最后是T2N0M0。

上面的胸片是术后第一天的床旁胸片。下面的胸片是术后第5天的床旁胸片。可见右肺虽然切除了两叶肺,但是剩下的上肺膨胀非常好,基本上把原先下肺和中肺的空间占据了。 

 

术后化疗4周期。今年12月份,是术后的第22个月,我给病人的妈妈打电话,知道病人情况很好,没有复发转移。我很高兴。嘱咐术后3年内要每3个月复查一次。

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肺癌肺结节病理报告上的Ki67是什么意思?

肺癌的病因是什么?肺癌有什么预防办法?

肺癌的第八版TNM分期的定义






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