原创 垂体瘤手术治疗指征及优势
2024年02月22日 【健康号】 赵天智     阅读 84

垂体瘤手术治疗指征及优势

  垂体瘤是一种颅内常见的肿瘤,近年来垂体瘤发病率呈上升趋势,约占颅内肿瘤的15%左右。垂体瘤虽为良性肿瘤,但肿瘤生长会压迫视交叉、海绵窦、正常垂体等结构,引起视力视野障碍、头痛、垂体功能低下等症状;同时,功能性腺瘤因为激素分泌过多,可引起闭经、泌乳、不孕、性功能减退、肢端肥大症等临床症状,严重危害患者的生活质量。

  垂体瘤处于接近头颅中心、颅底正中的位置,其在颅腔外的投影正好就是蝶窦。而鼻腔和鼻窦是人体本身就具有的空间,经蝶窦入路很好地利用了这些空间作为手术入路,经此入路施行手术对人体所造成的影响远比经颅手术轻微。

  目前手术治疗仍是最有效的治疗方法,约95%的垂体瘤手术可通过经鼻蝶入路完成,应用神经内镜,借助鼻腔里面一个小切口,神经外科医生便可以利用这一微小的通道,到达脑垂体,进行垂体病灶的微创手术治疗。由于切口是在鼻腔里面,外表是看不到任何手术痕迹的。该入路具有肿瘤切除彻底、脑组织及神神经损伤小、手术时间短、恢复快、并发症少等优点;内镜辅助下经鼻蝶入路可开阔手术视野、切除肿瘤更彻底。

  垂体瘤虽然解剖位置复杂,但绝大部分垂体瘤的病理组织有质地松软脆弱的特点,使得通过鞍底的较小骨窗分块切除大的瘤体现实可行;另外,垂体的硬膜间位器官特点使鞍隔在经蝶窦手术时形成一个相对安全的屏障,从而可大大减轻手术过程对颅内重要神经血管结构的干扰和影响。

  所以,综合上述,经蝶窦入路手术因其创伤小、脑保护好、痛苦少、恢复快等优点已在世界范围内成为了垂体瘤外科治疗的主要手术方式。

  手术后能否恢复或恢复到什么程度取决于肿瘤对神经已经造成的损害程度,手术的目的是阻止病情的继续加重、肿瘤继续增大、危及生命的发生。手术后恢复期是三个月到半年,手术后的三年都是复发高峰期。

  绝大多数垂体瘤患者术后不影响生育,少数患者术后出现垂体前叶功能下降的患者,常同时合并有性轴功能下降

  垂体瘤手术前后为什么要服用激素?

  垂体瘤手术会影响垂体功能,大多会出现暂时的垂体激素水平下降,导致机体免疫力和应激力下降,所以手术前后要服用激素,逐周减量直至停药。

  垂体瘤手术后如何复查?

  一般情况下,手术后近期复查定于术后的一周内和术后的两个月,术后应该定期复查,复查内容主要包括鞍区MRI增强和内分泌功能,全面了解肿瘤切除程度和评估垂体轴功能,便于制定进一步治疗方案。


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