昨天下午下班前有一位肺结节患者的家属拿着资料过来找我看，这位患者今年57岁，是位男士。两年前因为诊断为晚期肝癌做的肝移植手术，最近复查胸部CT，结节比之前增大增多，按照主管医生的意见，复查了一个PET-CT，结果刚出来，家属拿着过来找我，看肺部还有没有手术机会。



我了解了一下整体的病情，在两年前做肝移植手术之前，肺部有一些小结节，其他部位没有明确的转移病灶。做完肝移植手术之后，在观察的过程中，有些肺结节是比之前增大了一些，于是去其他医院还做了伽马刀。现在看起来肺部结节进一步增加增多，出现了双侧胸腔积液。这种情况我们外科手术是无法切除干净的，从阅片来看，我觉得双肺结节还是考虑肝癌转移的可能性大一些，因为没有病理确定，只是推断。有条件可以做一个穿刺，明确一下病理，看到底是不是肝癌转移还是肺癌的肺内转移。但不管是哪一种，手术是不可能都切干净了，后续治疗还要依赖药物治疗。