引起腰椎间盘突出症的原因有哪些?
2020年07月16日 【健康号】 陶惠人     阅读 7934

造成椎间盘突出症的基本原因是椎间盘退变。椎间盘退变可以是一种生理性过程,也可以由多种因素造成。导致椎间盘突出症的诱发因素尚未有明确的定论,年龄、性别、身高、体重、身体素质、外伤史、职业、吸烟、驾驶机动车引起的身体撞击、基因等均有可能成为诱发因素。

造成椎间盘突出症的基本原因是椎间盘退变。椎间盘退变可以是一种生理性过程,也可以由多种因素造成。导致椎间盘突出症的诱发因素尚未有明确的定论,年龄、性别、身高、体重、身体素质、外伤史、职业、吸烟、驾驶机动车引起的身体撞击、基因等均有可能成为诱发因素。

(1)脊柱畸形或脊柱生理曲度的改变:脊柱畸形如对称或不对称的移行椎、脊柱侧弯或畸形的腰椎是腰椎间盘突出症的诱发因素。

脊柱生理曲度的改变易诱发椎间盘退变。此外,有腰椎单侧骶化时,当发生椎间盘突出常可为多发突出。

(2)过度负荷:从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。

长期从事弯腰工作如煤矿工人或建筑工人,需经常弯腰提立重物,会使腰部的负荷过度。如长期处于如此大的椎间盘压力时,即易在早期使纤维环破裂。

(3)腰椎穿刺术腰穿:早在1935年就有人报道在腰穿后发现椎间隙狭窄。以后陆续有些病例报道,在进行腰穿或腰麻以后发生椎间隙狭窄。这些病例多为少年甚至是4岁儿童。患者在腰穿后数天之内,严重腰痛,脊背部肌肉强直,一系列的X线片显示椎间隙比较迅速地狭窄。但是,近年自开展椎间盘造影和经皮腰椎间盘切除术以来,多数学者认为穿刺针通过纤维环进入髓核,并不能导致髓核继发性突出,特别在穿刺针较细和从旁侧入路穿刺时更是如此。

(4)外伤史:急性损伤如腰背扭伤或捩伤并不能引起腰椎间盘突出。临床上严重的脊柱骨折,椎体压缩1/3~1/2或以上,亦少有椎间盘纤维环破裂,使椎间盘向椎管内突出。但是,可使椎间盘软骨终板破裂,使髓核突入椎体内。

(5)长期震荡:汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中,长期处于坐位及颠簸状态,腰椎间盘承受的压力较大。长期反复的椎间盘压力增高,可加速椎间盘退变或突出。

(6)年龄:中年人腰椎间盘突出症的发病率最高。在209例腰椎间盘突出症的患者中,20~40岁占64.46%,40岁以上占34.92%。而在收集的2504次腰椎间盘突出症的手术统计分析中,其平均年龄为40.8岁。说明年龄是导致椎间盘退变的一个重要因素。

(7)身高:超过正常男、女的平均高度以及存在较大的腰椎指数者,腰椎间盘突出症的发病率高。


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陶惠人
学术方向:脊柱外科:腰椎疾病(腰椎间盘突出)、颈椎疾病,脊柱畸形(脊柱侧弯、强直性脊柱炎后凸等),脊柱骨折,脊髓损伤,脊柱感染、脊柱肿瘤,胸椎管狭窄等。
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