原创 影像学检查在面肌痉挛诊疗中的应用
2019年06月12日 【健康号】 姜海涛

影像学检查在面肌痉挛诊疗中的应用

  面肌痉挛多发于40岁以后的人群,若年轻患者,就要小心排除是否由脑内肿瘤引起。面肌痉挛是由于血管压迫使面神经传导发生病理性干扰所致,大部分病人是由于正常的血管交叉压迫,而产生面部肌肉的发作性抽动。年轻人的血管弹性好,一般不会发生弯曲压迫神经导致面肌痉挛。

  继发性面肌痉挛病因

  脸部抽搐的危害还在于其他疾病的发生影响了患者的神经,更甚者可能危及生命,因此,年轻患者还应该排查继发性面肌痉挛,桥脑小脑角(CPA)的非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛。

  其原因可能是由于:

  1、占位导致正常血管移位。

  2、占位对面神经的直接压迫;

  3、占位本身异常血管的影响,如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。

  影像学检查包括CT和MRI,用以明确可能导致面肌痉挛的颅内病变。

  继发性面肌痉挛常由抬眉、眨眼等动作诱发,可为双侧发病。受累面肌出现阵发性、快速抽搐,以眼睑、口角抽搐明显。患侧眼睑松弛、眼裂变小,视力受到严重影响。病变严重时,患侧面部肌肉出现萎缩。需要提醒的是,继发性面肌痉挛手术治疗并非单纯的脑肿瘤切除等手术,必要时还需要结合显微血管减压手术,方可达到彻底根治的目的。

  在排除继发性面肌痉挛后,还需要进行颅神经显像检查,可明确神经血管是否存在骑跨现象,对下一步的治疗具有重要的临床诊断意义。

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