2020年8月8日，第二届上海市第六人民医院/东院（下称六院/东院）关节外科人工关节置换高级学习班，在上海自贸试验区临港新片区滴水湖畔成功举办。六院/东院常务副院长范存义教授出席本次学习班开幕式。本届学习班有幸邀请到中华医学会骨科学分会候任主任委员、西安交通大学第二附属医院王坤正教授作为特邀讲师莅临，与以六院东院关节外科主任张先龙教授为首的六院金牌讲师团、上海市浦东新区公利医院杨铁毅教授和浦东新区周浦医院王秀会教授，以及来自五湖四海的学员一起圆满完成了一场学术饕餮盛宴。此次学习班将线上转播及线下教学授课结合，共有来自465家医院的超过640名医生参与了线上观看及讨论，平均在线时长197分钟；通过运用手术与理论授课结合的形式开展，聚焦全膝关节置换相关问题，并涉及到复杂髋关节置换和髋、膝关节翻修手术病例，干货满满。

（第一排左起）刘万军 王琦 王秀会 张先龙 王坤正 范存义 杨铁毅 陈云苏 沈灏 欧阳元明

（第二排右起第一位，第三位及第六位）何阿祥 王俏杰 程涛

（第三排右起第一二位，及第四五位）毛彦杰 王伟 毛昕 彭晓春

张先龙教授首先开场致辞，表达了希望通过学习班的精进培训学习，不仅把东院的人工关节置换技术水平提高到全新的高度，而且要和同道一起让中国人工关节置换技术争取早日达到引领世界的水平。“身处东院，面临东海，身边有同行，身后有祖国，我们一定可以乘风破浪，扬帆远航！”随后，王坤正教授致辞表示，关节外科是一个新兴的骨科亚专业，近几十年来发展迅速，现我国已成为人工关节置换手术量位居世界第二的国家，仅次于美国；希望通过本次学习班的学习，专家间互相交流，可以共同促进我国关节外科的发展。范存义院长首先感谢王坤正教授的到来，而后讲述了六院作为上海关节手术体量最大的医院，需要这样的学习班来带动和促进技术上的进步。东院目前体量虽然相对较小，但是随着未来5年内自贸区临港新城地区人口快速增长至100万，东院的床位也将随之增加到2000张左右，这将为东院关节学科的发展带来重要契机。希望这次学习班，可以为大家带来对关节置换更深入的思考，并激发大家的斗志，一起为关节外科的建设贡献力量。

致辞后，王坤正教授为大家进行了有关膝关节置换中的精准医疗的介绍。教授指出，为了实现更加精准的关节置换和改善患者的术后体验，我们未来必须要考虑性别、种族等等各种不同的因素，对膝关节假体的设计进行不断改进。另外，骨科手术技术未来的发展趋势一定是数字化和高度精准化，以满足患者对膝关节功能日益增高的要求。在讲课教学后，王坤正教授用强生公司Attune膝关节假体（S+胫骨托）示教演示了一台初次全膝关节置换手术，展示了当代最新一代膝关节系统的假体和工具是如何切实地帮助术者提高手术效率，服务关节病患。

张先龙教授接着就TKA髌股关节相关问题这一膝关节置换的难点进行了课题分享。膝前痛是TKA术后最常见的问题，是造成患者不满意的最常见原因，而膝前痛与髌股关节关系密切。张教授认为，尽管髌骨的问题以往很少被关注，但是重建理想的髌股关节是我们今天必须要着重解决的问题，我们一定要意识到正确处理髌骨对TKA成功的重要作用。基于仔细的术前、术中评估和适应证选择标准，进行选择性髌骨置换可能是较为合理的做法，但仍需要更多更进一步的临床研究支持这一观点。股骨假体滑车的设计中非常重要的一点是要对髌骨友好，而Attune股骨髁假体的设计在这一点上就具有一定优势，配合使用Attune解剖型髌骨假体，有助于实现更接近自然的髌股关节运动学状态。而后，陈云苏教授就ATTUNE S+胫骨托假体进行了介绍。陈教授提到，对假体松动机制的研究是改进TKA假体设计的重要切入点；专为增强胫骨平台固定而进行改良设计的ATTUNE S+很好地解决了松动的问题。陈教授最后还分享了上海六院的随访数据，指出自六院应用Attune假体以来，一共1181个旋转平台假体被植入患者体内，截至目前只有一例因感染而接受了翻修手术，无一例出现胫骨假体松动。结合理论讲解，刘万军教授也为大家献上了一台使用Attune S+胫骨托配合解剖型髌骨假体进行全膝关节置换的手术演示，当场对这两个假体的植入后效果进行了展示。

在下午的学术分享中，王琦教授讲解了Crowe IV型DDH患者THA术中行股骨粗隆下截骨和粗隆滑移截骨的挑战与技巧。刘万军教授则分享了严重膝外翻TKA的手术处理技巧。同样是理论结合实践，陈云苏教授，沈灏教授和王琦教授分别以S-Rom、 MBT和Reclaim假体进行了高难度的Crowe IV型DDH的初次THA、膝关节翻修和髋关节翻修手术。最后，东院欧阳元明主任带领东院毛彦杰医生、王伟医生和何阿祥医生分别分享了反肩关节置换案例经验、膝关节假体周围感染翻修病例、伴有旋转功能障碍的肘关节僵硬的治疗经验以及TKA治疗伴有复杂软组织情况的创伤性膝关节不稳病例，与浦东新区周浦医院王秀会教授、六院彭晓春教授以及现场学员一起展开热烈的讨论。课程的最后，刘万军教授进行总结致辞，并和王秀会教授为各位学员颁发培训证书。

为期一天的学习班不仅让参会医生以及线上观众对全膝关节置换髌股关节问题有了更深的认识，而且揭示出关节外科手术未来的发展方向，那就是更加精准化和个性化，结合材料与技术的不断改进，为广大患者提供更趋完美的手术解决方案。

“学无止境，定当孜孜不倦”，上海市第六人民医院东院作为中国（上海）自由贸易试验区临港新片区这样一个赋予新使命地区的唯一一家三级甲等医院，正努力在质量、专业、学术及学科建设上走到上海的前沿。也正是第六人民医院及东院各位专家的精彩授课和全国同道的热情探讨使得本次学习班在浓厚的学术氛围中获得了圆满成功。

来源：强生公司骨科关节事业部

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