原创 为什么慢性胃炎一直治不好
2020年03月08日 【健康号】 邹跃祥     阅读 8425

不论是患者或者我们医务工作者,都有这样一个感受,这个慢性胃炎啊,总是容易反复发作,其主要原因之一是很多患者有幽门螺旋杆菌感染。
碳呼气试验是检测幽门螺杆菌感染的检查项目,阳性提示有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌是导致慢性胃炎胃溃疡的主要病因之一。
治疗:根除幽门螺旋杆菌通常使用四联方案,即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。质子泵抑制剂有雷贝拉唑、兰索拉唑奥美拉唑埃索美拉唑;铋剂常用的是胶体果胶铋;抗生素通常选用阿莫西林和呋喃唑酮,疗程2周。
参考处方如下:铋剂四联方案,2周疗程。
1.埃索美拉唑20mg每天早晚饭前个半小时各一次,一天两次。
2.枸橼酸铋剂220mg每天早晚饭前半小时各一次,一天两次。
3.阿莫西林克拉维酸钾0.4g,每天早晚饭后半小时各一次,一天两次。
4.呋喃唑酮0.1g每天早晚饭后半小时各一次,一天两次。
枸橼酸铋钾治疗结束后,停服药物后一个月以上进行复查,确认是否根除成功。
检查时,由于幽门螺旋杆菌经过药物作用,可能出现重新分布或活性不强的情况,因此不建议采用胃镜活检的方法,尿素呼气试验或粪便抗原试验,是更好的检查方法。
如何预防幽门螺杆菌感染?
1、粪口传播:首先幽门螺旋杆菌会通过粪口传播的途径进行传播,会随着食物的消化和吸收进入肠道,然后通过大便的形式排出体外,体内有幽门螺旋杆菌的人,粪便里也会存在这种细菌。所以如果在大便过后不注意清洁手的话,手上也会感染上这种细菌,如果造成对食物的污染,别人吃到肚子里去就会染上这种细菌。又或者你的手上感染有这种细菌在与别人进行肢体接触的时候也会传染给他人。
2、口口传播:口腔里面也是会有幽门螺旋杆菌存在的。所以在与他人进行亲密接触,比如像是接吻或者是喂食等都有可能将这种细菌传染给他人。尤其是我们亚洲的吃饭方式不是分餐,一家人都会共同的使用同样的碗筷,这样就给幽门螺旋杆菌的传染提供了有利的环境。所以在生活中如果想要预防幽门螺旋杆菌的感染,我们就要把这两种传播的方式给切断。首先在吃饭的时候尽量使用公筷,在家庭中也需要自己使用自己的碗筷,这样就能够避免要不到钱感觉到传染。而且家里使用的碗筷需要进行定期的开水消毒,需要用开水浸泡30分钟以上。在饭前便后一定要注意卫生,勤洗手。如果感染了幽门螺旋杆菌以后也可以去正规的医院进行胃部情况检查使用药物进行根治。

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邹跃祥
主治医师
曲靖市中医医院
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