输卵管通畅度检查什么时候做合适?
2018年07月17日 【健康号】 周文君     阅读 9381


不孕门诊常常会碰到患者“点菜”,要求输卵管检查,殊不知并不是每一位不孕女性都需要检查输卵管;即使需要,输卵管检查也不应该作为第一步的选择。那么,输卵管通畅度检查的时机到底是什么呢?
不孕症的诊治可总结为“四步检查法”,依次为:
(1)男方精液常规
(2)女方盆腔检查(俗称妇科检查
(3)女方排卵监测(包括卵巢功能的评估)
(4)输卵管通畅度检查。


(图:不孕夫妇病因诊断流程)

为什么输卵管检查是最后一步?
1、由于前三项属无创性检查,且相对简单易行,故安排在先。而输卵管通畅度检查是侵入性的有创检查,存在感染的风险,故将其安排在最后一步。

2、如果前三步检查(包括男方精液常规、女方妇科检查、卵巢功能及排卵功能)中任何一项出现异常,都有相应的后续治疗方案,如果为原发性不孕,也没有输卵管不通的高风险因素,例如急性盆腔炎史、盆腔手术史、化脓性阑尾炎穿孔史等,暂时可试行治疗一段时间,无需行输卵管检查,徒增手术痛苦及风险。

什么情况需要做输卵管的检查?
根据不孕因素的不同,是否需要检查输卵管通畅度,以及检查的时机有所不同。

1、不孕症,男方精液正常,疑有输卵管阻塞者。

2、检验和评价输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成形术的效果。

3、了解宫腔形态、确定有无子宫畸形及类型,有无宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。

4、不明原因的习惯性流产,了解宫颈内口是否松弛,宫颈及子宫有无畸形。

如何检查输卵管是否通畅?
输卵管通畅度的检查方法有很多,例如输卵管通液术、X线下子宫输卵管造影、子宫输卵管B超检查、腹腔镜、剖腹探查等方法。其中,X线子宫输卵管油造影和腹腔镜检查术是确诊输卵管阻塞的可靠手段。

下列这些情况,要暂停输卵管通畅度的检查:
1、内、外生殖器急性或亚急性炎症。
2、严重的全身性疾病,不能耐受手术。
3、妊娠期、月经期。
4、产后、流产、刮宫术术后6周内。


最后,再次提醒广大患友们,为了对您自己及家人负责,不孕症的诊治,一定要去正规医院,遵照医生的医嘱,切不可盲目就诊。

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周文君
主治医师
昆明市西山区人民医院
妇产科
妇产科常见疾病,各类阴道炎,子宫肌瘤,卵巢囊肿,畸胎瘤,宫外孕,巧克力囊肿,腺肌症,腺肌瘤... 更多
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