新冠肺炎疫情中，几乎所有人群都容易感染。但以65岁以上，合并有糖尿病、心脏病、高血压等基础病病史的人感染几率更大，且更容易迅速发展为危重病例。

根据近期新冠肺炎病例报道，高达20%新冠肺炎患者有糖尿病基础；在2003年非典型肺炎中，糖尿病死亡率、收入重症监护室也是非糖尿病患者的3.0-3.3倍。疫情期间，很多糖友都不敢出门，降糖药吃完也不敢来医院开药，导致血糖升高，甚至出现身体不适也强忍。这显然不利于身体健康。

糖尿病血糖高，本身不可怕，问题是长期血糖高导致的急慢性并发症，可涉及全身多系统及器官，严重糖尿病并发症直接影响生活质量，甚至导致死亡。

那么，糖友该如何就医，什么时候该检查，什么时候该入院呢？

1、急诊，需要立即住院治疗！

包括以下几个方面：

1、糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性糖尿病昏迷，可表现为多尿、多饮、多食、体重减轻、呕吐、腹痛、脱水、虚弱无力、呼吸心跳加快、血压下降、嗜睡甚至出现昏迷等症状，如不及时救治，就会出现生命危险。

2、血糖长期高于16.7mmol/L：长期血糖升高，可能导致糖尿病急性并发症，而且容易并发各种感染，如肺部感染等，住院患者中，因感染引发死亡的老年患者中，血糖控制差占了很大的比例。因而对使用了降糖药后，血糖仍反复高于16.7mmol/L，需要及时住院筛查急慢性并发症，强化降糖治疗及调整降糖方案。

3、突发中风、心梗等糖尿病合并症：长期血糖控制不佳，可导致大血管病变，最常见的如冠状动脉闭塞，导致心肌梗死，可出现胸闷、胸痛、活动后气促等不适，严重者可危及生命。脑血管闭塞导致脑梗死（中风），轻则出现口角歪斜、一侧肢体麻木乏力等症状，严重者可出现偏瘫、瘫痪、昏迷，甚至死亡。

4、合并感染可能：糖尿病患者感染几率远远高于非糖尿病患者，若糖友出现突然胃口下降、咳嗽咳痰、尿频尿急尿痛、腹痛腹泻甚至发热等情况，需要及时住院进行检查。

5、心脑肾疾病基础，出现症状加重：糖尿病晚期，往往会合并心脑肾慢性疾病，如冠心病、心衰、脑动脉狭窄、慢性肾脏病等，如出现病情变化，症状加重，也需要立即住院，及时检查治疗。

2、需择期住院的情况

1、新发糖尿病：新诊断的糖尿病，是治疗的黄金阶段。研究表明，一部分新发糖尿病患者经过强化治疗后，在未来很长一段时间可以通过饮食运动或少量药物即可控制血糖。因而，不要错过这个时期，随意服药。应规范地对糖尿病进行分型诊断、作胰岛功能评估、作并发症筛查，在此基础上进行中西药强化降糖治疗。如有条件住院，专科规范诊治效果尤佳。

2、定期糖尿病慢性并发症筛查：糖尿病导致的慢性并发症，可涉及全身多系统及器官，包括大血管病变、微血管病变、神经病变等，严重糖尿病并发症治疗困难，严重影响患者生活质量。如糖尿病肾病晚期可发展成尿毒症，需要终生透析治疗；糖尿病视网膜病变可导致失明，糖尿病周围神经病变、糖尿病足病可导致截肢。

要避免以上严重并发症的发生，最好的办法就是早发现，早治疗，把并发症扼杀在摇篮里！如糖尿病肾病，早期发现微量蛋白尿，通过中西医结合治疗可逆转病情；但若拖延到糖尿病肾病IV、V期后才治疗就只能延缓病情，最终难逃透析的命运。

因而，对于没有症状的糖友，需要半年左右住院进行全身并发症的筛查、胰岛功能评估以及相应降糖方案的调整；对于已有泡沫尿、下肢水肿、视物模糊、四肢麻木等相关症状的糖友，需要尽快门诊就医，按照医生的专业建议门诊或住院规范诊疗。

3、可定期门诊做的检查

对于无明显症状的糖友，建议3个月在门诊进行血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂、尿常规、尿白蛋白肌酐2项等检查，如果出现检查结果异常，及时诊治，做到早预防！早发现！早治疗！

温馨提示

疫情期间，为了保障所有患者的安全，入院前需做新冠肺炎筛查。应先去门诊挂号，在门诊做新冠肺炎筛查，包括咽拭子核酸筛查（免费）以及胸部X光片，筛查阴性后方可安排住院，因而入院要提前几天安排。另外，住院期间，无特殊情况拒绝家属探视。

广东省中医院芳村分院内分泌科

刘振杰 主任医师

医学博士，广东省中医院芳村分院内分泌科主任，广东省中医院青年名中医、世界中联糖尿病专业委员会常务理事、中华中医药学会糖尿病分会委员、获“羊城好医生”称号、入选广东“中青年医生实力榜”。

擅长于中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及代谢综合征、痛风、多囊卵巢、甲状腺炎等内分泌病代谢疾病。

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