49岁的李女士,近3年来发现自己的手脚明显增大、鞋号越来越大,而且自己感觉看远处的范围也越来越小,但她一直以为只是年龄大了而已,没怎么在意。前段时间一个长时间未见面的朋友看到她，说你怎么胖成这个样子了，并且容貌也发生了明显的改变:颧骨突出、嘴唇增厚,而且声音也变得低沉、嘶哑,容貌越来越丑……她才意识到自己的“不正常”。前几日李女士在家人的陪同下来到医院检查后得知，导致他这一系列变化的原因竟是大脑里的垂体瘤。

　　什么是垂体瘤呢?

　　垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，约占颅内肿瘤的10%。垂体瘤主要分为功能型垂体瘤和无功能型垂体瘤。

　　近年来，垂体瘤的发病率有增高趋势，仅次于胶质瘤和脑膜瘤，居颅内肿瘤第三位，约占中枢神经系统肿瘤的10-15%。而且，根据国内大的医学中心流行病学数据显示：任何年龄段都可见垂体瘤患者，但在30～40岁和60～70岁可见两个明显的发病高峰。根据性别来看，女性(尤其是绝经前女性)发病率明显高于男性，这可能与垂体瘤容易引起女性患者内分泌症状(如月经失调、泌乳)有关。

　　李教授还说：根据肿瘤大小，如果垂体瘤的直径大于1cm，我们就叫垂体大腺瘤，小于1cm我们叫微腺瘤，按大小分。如果按功能来分，分成激素分泌性垂体瘤和无功能腺瘤，在激素分泌性垂体瘤当中最常见的就是泌乳素瘤，占到垂体瘤的80%~85%。

　　患了垂体瘤该怎么办呢?要做手术?要开颅吗?

　　李奇教授说：大家不必太过担心，绝大多数的垂体瘤都是良性肿瘤，很少有垂体癌，其发病率非常低，在垂体瘤里面可能占万分之一，很多医生可能一辈子都没见过。还有大量携带良性垂体瘤的人，没有临床症状。

　　此外，直径小于10mm的无功能性垂体腺瘤(即垂体微腺瘤)可先不急于手术治疗，可以通过定期MRI检查随访观察，如果无功能的微腺瘤不长大，也就不必进行手术。除了泌乳素型垂体瘤，其他类型的功能性垂体瘤首选的治疗方式就是手术切除。对于无功能性的垂体瘤，如果已经引起了明显症状，如头痛、视力下降等，也建议手术。手术的目的是，抑制肿瘤的自主激素分泌，最大程度去除肿瘤，维持正常垂体功能，减轻肿瘤对视力的影响，防止肿瘤复发，防止、处理并发症。所以，垂体瘤的治疗不一定非要开颅手术!

　　目前垂体瘤治疗包括手术切除、放射治疗和药物治疗。绝大多数垂体瘤首选手术治疗，手术已较成熟，其中以经鼻蝶内镜手术最为常见，对于较为复杂的垂体瘤可考虑开颅手术或经鼻蝶手术。放射性治疗常作为手术的辅助治疗，控制肿瘤生长和恢复激素水平。药物治疗主要针对泌乳素分泌型垂体肿瘤。 如今较为常用的垂体瘤微创手术——经鼻蝶手术。是目前治疗垂体腺瘤最常用的手术入路，大约96%的患者可由蝶窦入路手术切除。既往有手术禁忌的甲介型或鞍前型蝶窦患者，随着术中神经导航定位的应用也已不再是禁忌。在高科技设备的帮助下，利用多模态影像重建和术中神经导航，将鞍底骨质、肿瘤以及重要血管展现于术者内镜中，手术精准度得到保证。