原创 樊考林疑难病诊治心得(51--2)
2020年10月27日 【健康号】 樊考林     阅读 8280

肺性脑病(2)
        大约在1994年的某天我堂弟从某县城打来电话,说他外婆生病了,随地大小便,在当地县医院看过病,医生诊断他外婆有脑梗(当时县医院还无CT检查),想请我去帮忙看一下。当天我乘火车赶到叔叔家,只见老外婆神志恍惚,有呼吸困难,体查阳性发现:眼球结膜充血水肿,口唇发绀,颈静脉怒张。但神经系统检查无脑梗引起的上运动神经元受损表现(无偏瘫及肢体肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性),当时我认为老人出现的精神恍惚,随地大小便不是脑梗引起的,而是肺性脑病所致,建议住院治疗,由于家人较忙,无人来照顾老人住院,最后叔叔决定在家里治疗,当时叔叔家里开了个工厂,有一个大的工业用氧气瓶(严格来讲用于医疗吸氧是不合格的),在我的指导下,叔叔自制了一个输液架和吸氧系统,叮嘱每天给予持续低流量吸氧(>15小时),并给予抗感染,化痰平喘等治疗,老外婆的病情逐渐好转过来了,从而证实我的判断是正确的。
      温馨提示:家里有严重的慢阻肺,慢性呼吸困难(慢性呼吸衰竭,肺心病)的老人,往往需要长期做家庭氧疗来提高患者的生活质量,请注意:长期家庭氧疗的给氧方式是持续低流量给氧,即为1~2L/分钟,而不能出于孝心氧流量给得越大越好,因为大流量给氧可引起严重呼吸衰竭患者呼吸停止和氧中毒的危险。

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樊考林
主任医师
江西省人民医院
内科
呼吸内科,心血管内科,老年医学,大内科疑难病
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