远离产后抑郁症
2018年07月26日 【健康号】 金涛     阅读 10999

产后抑郁症是妇女在产褥期发生的一种精神疾患,一般指产妇在产后6周内第一次发病(既往无精神障碍史),以情感(情绪)持续低落为基本特征的一组精神障碍,可伴有思维和行动的改变及躯体症状。相当于西医中的“产褥期抑郁症”。临床可表现为精神抑郁、情绪低落、常感到心情压抑、沮丧、情感淡漠、伤心落泪、失眠多梦、悲观厌世,或表现对身边的人充满敌意、戒心,与家人、丈夫关系不协调;反应迟钝,注意力难以集中,工作效率和处理事物的能力下降;对生活时常缺乏信心,觉得生活无意义,表现为厌食、易疲倦、性欲减退,还可能伴有一些躯体症状,如头昏头痛、恶心、胃部灼烧、便秘、呼吸心率加快、泌乳减少等。重者甚至绝望,出现自杀或杀婴的倾向,有时陷于错乱或昏睡状态。浙江省中医院中医内科金涛

产后抑郁症的发病率,国外调查显示大约13%的女性在产后的12周内将出现产后抑郁症状,而产后1年内出现抑郁症状的几率将达19.2%。关于产后抑郁的病因与治疗的研究表明其发生与生物学因素、经济收入、文化程度、夫妻关系、性别观念、社会支持系统以及产妇的个性特征及心理防御方式等因素密切相关。

经过有效抗抑郁焦虑治疗后,产后抑郁症治疗的有效率很高。药物是首选治疗手段,既往三环类抗抑郁药(TCA)是抗抑郁药的首选药之一,但是TCA类药物有心动过速、低血压、心律失常等心血管系统的副反应。患者大多不愿接受,主要原因是不能耐受药物副反应,新型抗抑郁药如选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)相对副作用较小、耐受性较好,已作为治疗抑郁症的一线药物,不过SSRI仍然存在明显不良反应如恶心、呕吐或食欲减退等。另外一个原因是抗抑郁药物治疗对婴儿有潜在危害。所以近年来抗抑郁药物对母乳哺乳潜在的副作用越来越受到产妇及临床医生的关注,临床上也有不少医生建议患者特别是抑郁症状严重的患者停止哺乳而接受抗抑郁药物治疗。

产后抑郁症可归属于中医学郁证(病)、百合病、脏躁、癫证等范畴。中医认为产后抑郁症的发生与产妇的素体因素及产后多虚多瘀的内环境有关。素体易于忧愁者,或素体急躁恼怒者,以及素体阴虚阳亢者最易罹患此病。由于妊娠期身体要供给胎儿的营养,孕妇处于阴血偏虚的状态,若逢产时或产后失血过多,则血虚加重。故本病的主要病机是过度忧思,肝气郁结;血不养心,神明失守;久则损伤心脾,而致气虚或气阴两虚;且产后多瘀多虚,临床上常见本虚标实之证。因此我们认为肝气郁结是本病的基本病机,气阴两虚是主要的病理变化,治疗上应补虚泻实,调整阴阳,从疏肝理气、益气养阴出发自拟解郁汤治疗产后抑郁症疗效显著。前期研究已经表明解郁汤具有改善抑郁焦虑状态,改善睡眠质量等作用。

我们希望能给正受产后抑郁症的广大女性带来有效的中医药治疗。

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金涛
主任医师
浙江省中医院
中医内科,中内科门诊...
从事临床工作多年,尤为擅长治疗内科疑难杂症,并长于中医养生调摄。在继承中医各家学说的基础上... 更多
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