一、痔疮的定义：

  痔与痔疮概念上有所不同，痔是人体的正常组织，是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛；只有在静脉丛发生扩张和屈曲形成柔软静脉团时才成为痔疮，有内痔、外痔、混合痔之分，肛门与直肠之间有一条锯齿形的分界线叫齿线，齿线以上的痔疮叫内痔，齿线以下的痔疮叫外痔，齿线上下都有的痔疮叫混合痔。

  二、发病原因：

  1、解剖因素：直肠肛门静脉血是从下向上回流的，当人站立时，肛门直肠处于低位，由于重力的作用，阻碍了静脉血液向上回流。所以有观点认为：直立行走的动物都会长痔疮。

  2、遗传因素：遗传基因决定静脉管壁较薄弱，抵抗张力性能差，容易扩张。

  3、体位因素：久坐久立、长期负重远行、蹲厕时间过长等都阻碍了静脉回流。如出租车司机、IT人员久坐；售货员、教师久立；山区农民负重远行等等。

  4、大便不调：排便困难、慢性腹泻都易诱发痔疮，解剖和遗传因素是内因，大便困难是痔疮发作的最大外因。

  5、饮食不节：过食辛辣刺激、煎炸烘烤食物、过量饮酒等。

  6、妇女妊娠、生产用力。

  7、慢性病：肝硬化、心功能不全、高血压、冠心病、慢性咳嗽、腹腔肿瘤等引起门静脉高压和腹内压增加，阻碍了静脉回流。

  8、肛门感染：直肠炎、腹泻、尿路感染、前列腺炎都会诱发痔疮发作。

  三、痔疮的临床表现：

  三大症状：便血、疼痛、肿物突出；贫血、内痔顿、粘液流出、肛门瘙痒是继发症状。

  内痔：内痔根据病情分为四期。

  Ⅰ期：只是便血鲜红，无肿物突起、肛门疼痛。

  Ⅱ期：便下鲜血，肛内肿物脱出能自行回纳，无明显疼痛。

  Ⅲ期：便下鲜血，肛门肿物脱出需用手托回，肛门有坠胀不适感，或伴有肛门粘湿瘙痒。

  Ⅳ期：肛门肿物脱出不能回纳，顿水肿，肿痛不适。

  外痔：有结缔组织外痔、静脉曲张型外痔、血栓型外痔、炎性外痔之分。

  1、结缔组织外痔：又称皮赘外痔，平时无明显不适症状，不需治疗。

  2、静脉曲张型外痔：平时无明显症状，不需治疗。

  3、血栓型外痔：肿物为皮下血栓，有疼痛感。

  4、炎性外痔：结缔组织外痔或静脉曲张型外痔发炎水肿而致肿物肿胀疼痛。

  混合痔就是兼有内痔和外痔的症状。

  四、中医治疗：

  中医治疗痔疮具有许多优势，手术治疗痔疮，术后肛门剧痛、大便出血、小便困难等等并发症无法避免的，而且疗程长，需休息一个月之久。中医治疗就可以克服这些缺点，经过二十几年的临床验证，80％的痔疮不需手术，通过保守治疗症状缓解，就达到治疗目的。对年老体弱伴发多种慢性病、心肝肾功能不良的病人，妇女妊娠、哺乳期的痔疮患者，有手术禁忌证的病人，中医治疗是首选。

  中医治疗痔疮最大的特色就是内治与外治相结合，中医内治法是根据中医辨证施治原则，设定不同的经验协定方，按痔疮的临床表现分四个证型，分别设定了痔疮Ⅰ号方、痔疮Ⅱ号方、痔疮Ⅲ号方、痔疮Ⅳ号方。

  1、内治法

  风伤肠络型：以便下鲜血为主要症状，呈滴状，肛门疼痛、肿物脱出不明显，年轻气盛，伴有便秘口干等，治法：清热疏风、凉血止血---痔疮Ⅰ号方，适用于Ⅰ期、Ⅱ期内痔出血病人。

  脾虚气弱型：以肿物脱出为主要症状，或伴贫血，神疲乏力，年老体弱比较多见，治法：益气升提、养血止血---痔疮Ⅱ号方，适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔病人。

  湿热内盛型：大便稀软、次数增多，排出不畅，或粘滞不爽，便血色鲜，点滴而下，舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数，大多伴有慢性结肠炎，每当遇有饮食不慎，则腹泻、便血发作，治法：清热化湿、凉血止血---痔疮Ⅲ号方，适用于内痔Ⅰ期、Ⅱ期出血病人。

  湿热淤滞型：以肿物脱出不能回纳为主要特征，痔核充血肿胀疼痛明显，或外痔感染肿胀，治法：清热化湿、祛瘀止痛---痔疮Ⅳ号方，用于Ⅳ期内痔、炎性外痔和血栓性外痔。

  2、外治法：

  是局部用药，作用更直接，对痔疮治疗很重要，我主要是用中药口服结合中药熏洗坐浴、中药膏外敷或肛塞这几种方法来治疗痔疮。

  坐浴：清热利湿、消肿止痛，洗浴方（内部协定方）熏洗10分钟，各型痔疮都适用。

  外敷：清热解毒、消肿止痛作用，有马应龙痔疮膏、消痔膏、痔疮消痛膏（本人专利药）等，主要是针对炎性痔、血栓痔、顿痔。

  肛塞：消肿止痛、止血生肌作用，有太宁栓、马应龙麝香痔疮栓等，主要针对于内痔出血病人。

  注射：消痔灵等硬化剂注射于内痔区，治疗内痔Ⅰ期或内痔Ⅱ，不能用于外痔。

  套扎：用皮圈套扎于痔核根部，使其坏死脱落。适宜治疗内痔Ⅱ期、Ⅲ期，外痔禁止使用。

  针灸：辩证取穴，常用的穴位有：攒竹、龈交、白环俞、长强、承山，适合于各型痔疮。

  挑刺：在尾骶部寻找阿是穴或痔点，消毒后挑断皮下纤维，挤出少许血液的一种治疗方法，对血热型内痔出血有良效。

  扩肛：一般是局麻下手指扩肛，简便而有效，适应于内括约肌痉挛型的内痔出血。

  五、手术治疗：
  痔疮手术要有严格的适应证、禁忌症。

  适应症：保守治疗无效的内痔Ⅱ期、Ⅲ期、纤维型内痔、混合痔及环状混合痔；

  禁忌症：1、嵌顿痔、肛门周围皮肤感染者；2、血友病、血少板减少、凝血功能不良、严重贫血、白血病患者；3、高血压、心脏病、心功能不良；4、肝肾功能异常、肾炎尿毒症、肝硬化腹水、低蛋白血症；5、妇女妊娠期、哺乳期；6、感冒发烧、感染性腹泻；7、患传染性疾病如：肺结核、甲型肝炎等。