肾病综合征(二)
2018年06月23日 【健康号】 刘烽     阅读 10685

那么肾病综合征会有哪些并发症呢?

①感染:感染是肾病综合征病人最常见的并发症,与尿中免疫球蛋白的丢失、免疫功能紊乱和机体抵抗力低下、激素和细胞毒性药物的使用有关。也是导致本病复发和疗效不佳的主要原因。常见的发生感染的部位有呼吸道、泌尿道、皮肤和自发性腹膜炎等。

②血栓和栓塞:多种原因,如血液浓缩、高脂血症等师血液粘稠度增加强效利尿剂激素的使用以及尿中丢失大量抗凝物质等均进一步加重血液的高凝状态,从而发生血管内血栓形成栓塞,其中肾静脉血栓形成最常见。

③急性肾衰竭,有效循环血容量的减少,导致肾血流量下降,可引起肾前性氮质血症,尤其是严重水肿的肾病综合症病人使用强力利尿剂治疗是更易发生。

那么可以做哪些检查呢?

尿液检查尿蛋白定性一般为 ~ ,24小时尿蛋白定量超过3.5g,可以见到红细胞颗粒管型。

血液检查:血浆白蛋白低于30g/L,血中胆固醇、甘油三酯低、低及极低密度脂蛋白均可增高,肾衰竭时血肌酐、血尿素氮升高。

肾活检可明确肾小球病变的病理类型指导治疗及判断预后。

那么遇到肾病综合征该如何治疗呢?

⒈糖皮质激素和细胞毒药物:糖皮质激素可通过抑制免疫、抑制炎症、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌而起利尿、消除蛋白尿的作用。细胞毒性药物具有较强的免疫抑制功能。

⑴常用药物及其方法,甲泼尼龙0.5~1.0g溶于5%葡萄糖200ml中静脉滴注,每日或隔日1次,3次为一疗程,间隔3~5天后开始下一疗程,一般用3个疗程。激素治疗无效或激素依赖型,可以使用细胞毒性药物辅助治疗,临床常用环磷酰胺

⑵不良反应及处理:①糖皮质激素可引起水、钠潴留、上消化道出血、精神症状、激发感染、骨质疏松等。所以一般如果静脉滴注会先加保护胃黏膜的药物,如果服用,应该饭后服用以减少对胃粘膜的刺激,长期用药者应注意补充钙和维生素D,以防骨质疏松。积极预防感染,指导病人做好口腔、皮肤、会阴部的清洁卫生;②环磷酰胺可导致脱发、出血性膀胱炎、骨髓抑制、肝功能损害及消化道症状如恶心、呕吐等。使用时应该多饮水,以促进药物从肾排泄,对脱发病人应做好解释,以减轻病人思想顾虑。

⑶应用糖皮质激素应遵从的原则:①起始用量要足:足量有利于诱导疾病缓解;②减撤药物要慢:足量治疗后每2~3周减原用量的10%,当减至20mg/d时疾病易复发,所以更需谨慎;③维持用药要久,以10~15mg/d为维持量,服半年至一年或更久。

2.提高血浆胶体渗透压药:可静脉输注血浆或白蛋白可提高胶体渗透压从而利尿,但不可输注过多过频,因为长时间输出后,可导致肾小球高滤过肾小管高回吸收,加重肾小球和肾小管的损伤。

那么肾病综合征的饮食改注意什么呢?

饮食原则是正常蛋白、高热量低盐、低脂饮食,给予正常量0.8~1.0g/(kg·d)的优质蛋白(即一些瘦肉、牛肉、鱼等),热量要保证充足,按不少于126~147kJ/(Kg·d)。尽管患者丢失大量尿蛋白,但由于高蛋白饮食增加肾小球高滤过,可加重蛋白尿并促进肾脏病变进展,故目前一般不再主张应用。

水肿时应低盐(<3g/d)饮食。为减轻高脂血症,应少进富含饱和脂肪酸(动物油脂)的饮食,而多吃富含多不饱和脂肪酸(如植物油、鱼油)

如果发现肾病综合征一定要及时治疗以防发展成为慢性肾衰竭,希望大家要保护好自己的肾脏,爱护身体。

提示x

您已经顶过了!

确认
4
|
刘烽
主治医师
山西省杏花村汾酒集团...
普外科,外科
普通外科、骨科常见病、多发病的诊治。对体表肿瘤如脂肪瘤,皮脂腺囊肿,纤维瘤等、乳腺疾病如乳... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传