原创 老年疣、痣和常见皮肤癌有什么区别?
2020年02月11日 【健康号】 陈裕充

老年疣或老年斑是中老年人常见的问题,而皮肤癌也好发于中老年人,它们之间有什么区别呢?

老年疣、痣和常见皮肤癌有什么区别?

上海市皮肤病医院皮肤外科  陈裕充

 

老年疣,轻者称为老年斑,统称为脂溢性角化病。它一定发生在老年人吗?不,有些人早在20-30岁就开始产生脂溢性角化病了,有的人甚至发生的更早。脂溢性角化病(老年疣)的表面一般是粗糙的、可以有皮屑。脂溢性角化病早期往往生长较快,然后进入一个相对比较稳定的时期不再明显变化。时常有表面脱落的情况。

痣一定是出生时就有吗?一定发生于儿童时期吗?不,有文献报道,在25岁之前均可能产生新的痣,尤其是在日光可以照射到的皮肤部位。在出生时即有的痣称为先天痣,如果痣在40岁后才出现就需要警惕是否存在恶性可能。所以老年人不会有“新生”的痣,而年轻人却可以产生“老年斑”。痣生长极慢,先天痣与身体成比例生长而形状不变。

那么皮肤癌又是怎么回事呢?皮肤癌中,基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤。幸运的是其转移率很低,有文献报道约为0.4%,甚至更低。它多见于中老年人,尤其是面部。多为近几年新发生的,当然有人持续10多年不看病而就诊时已经很大了,也是存在的。它的表面可以是光滑的,也可以是破溃、出血的,表面可有扩张的血管。这个皮肤癌的一个重要特点是容易破溃、出血,比如洗脸毛巾擦洗时就会引起破溃出血。甚至不明原因或无原因地局部破溃出血。

 

            表1 老年疣、痣与基底细胞癌的区别

1 左、中、右分别是脂溢性角化病、痣、基底细胞癌。有经验的皮肤科医生很容易区分出脂溢性角化病,但痣与基底细胞癌就很不好鉴别了。这种情况可以通过皮肤镜(小图)或病理检查得到进一步明确。

 

2 左、中、右分别是脂溢性角化病、痣、基底细胞癌。有经验的皮肤科医生很容易区分出脂溢性角化病,中、右图中的痣和基底细胞癌可以从皮肤镜中看出明显的区别。

图3 左、中、右分别是脂溢性角化病、痣、基底细胞癌。有经验的皮肤科医生很容易区分出脂溢性角化病,中、右图中的痣和基底细胞癌可以从皮肤镜中看出明显的区别,但右图中的基底细胞癌比较容易误诊。

 

因此,单从“痣”的表面而言,许多人是分不清的。要早期发现“痣”的良性、恶性,需要关注它的发展变化过程。良性色素痣的大小一般不会有明显的变化,老年疣(脂溢性角化病)早期生长较快,基底细胞癌生长也较快,且容易破溃出血。早发现皮肤基底细胞癌需要注意两点:一是近期(1年)发生的“痣”;二是该“痣”容易出血。把握以上特点有助于识别皮肤肿瘤,及时诊治。

 

 

 

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