关于鼻窦炎最新知识问答:成人版
2017年01月11日 【健康号】 苏开明

什么是鼻窦?
鼻窦是鼻子周围骨头内的腔隙,通过细小狭窄的通道连接到鼻腔。当通道打开,空气可以从鼻子进入鼻窦,鼻窦内的粘液也可以从通道排出到鼻子,从而使鼻窦保持健康。鼻窦有4组八个,分别是筛窦、上颌窦、蝶窦、额窦。


什么是鼻窦炎?
鼻窦炎是指鼻窦发炎,因为经常伴发鼻炎,也称鼻鼻窦炎,通常发生于感冒时病毒或细菌感染鼻窦,并开始繁殖时。由于机体对感染的反应导致鼻腔鼻窦黏膜肿胀,阻塞鼻窦引流到鼻腔的通道,从而使黏液、脓液充填于鼻子和鼻窦内,产生鼻窦炎。


怎么判断我是否得了急性鼻窦炎?
感冒后浑浊或脓性鼻涕,但不超过四周。伴有以下至少一个,或同时存在两个以下症状:(1)鼻塞;(2)头面部或眼旁疼痛,面部胀满感。诊断急性鼻窦炎时通常不需要X射线和CT扫描。急性鼻窦炎︰诊断时症状不超过4周,它通常是由病毒或细菌引起。怎么判断急性鼻窦炎是由病毒还是由细菌引起?如果你就一直在生病,没有加重,病程少于10天,很可能急性病毒性鼻窦炎。如果病程超过10天,或者在发病10天内一度好转,又突然加重,那么您很可能是急性细菌性鼻窦炎。


为什么判断急性鼻窦炎是否由细菌引起很重要?
不同原因鼻窦炎的治疗是不一样的,急性病毒性鼻窦炎使用抗生素通常不会有太大益处,但可以使用止痛药、类固醇鼻腔喷雾剂或盐水洗鼻子等治疗。这些治疗对急性细菌性鼻窦炎同样有效,但如果同时使用抗生素,急性细菌性鼻窦炎可能会好的更快。


什么是慢性鼻窦炎?
鼻窦炎症状持续12周或更长时间称为慢性鼻窦炎,慢性鼻窦炎通常由长期炎症,而不是长期感染引起。如果鼻窦炎症状持续不超过4周,我们称它为急性鼻窦炎,多由病毒或细菌感染引起。当然,感染当然也可以是慢性鼻窦炎的一部分,尤其是症状加重时,但通常不是主要原因。


慢性鼻窦炎治疗和急性鼻窦炎不一样吗?
是的,两者确实不同。因为,在大多数情况下,是炎症,而并非感染,导致慢性鼻窦炎,所以慢性鼻窦炎的治疗主要是要控制炎症。盐水洗鼻和/或类固醇喷鼻剂是治疗慢性鼻窦炎症状的主要方法。同时,寻找诱发或加重慢性鼻窦炎的因素,并进行相应治疗,会对慢性鼻窦炎的治疗产生积极影响。这些因素包括过敏、鼻息肉、支气管哮喘、和身体抵抗感染能力下降等。


我的鼻窦炎需要做手术吗?
在药物和其他治疗方法无法控制症状时可以考虑手术治疗鼻窦炎,最常见的手术治疗类型称为鼻内镜鼻窦手术,采用为比筷子还细的内窥镜,来观察鼻子和鼻窦,并指导手术。手术的目的是扩大鼻窦和鼻子的自然通道,从而允许粘液走出鼻窦和空气进入鼻窦。手术后喷鼻剂和洗鼻也可以更容易的到达鼻子和鼻窦内的黏膜表面,从而有助于鼻窦的恢复。


如何选用洗鼻盐水?药店有许多非处方生理盐水可用于洗鼻子,但患者也可以在家自己配盐溶液洗鼻︰1升左右沸水或者蒸馏水;1茶匙小苏打;1茶匙非盐(注:盐9克左右)


最后更新时间:2017年1月
整理发布:上海六院:苏开明
参考文献:RosenfeldRM1,PiccirilloJF2,ChandrasekharSS3,etal.Clinicalpracticeguideline(update):adultsinusitis.OtolaryngolHeadNeckSurg.2015Apr;152(2Suppl):S1-S3

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苏开明
主任医师/教授
各类鼻科疾病、儿童鼾症。鼻内镜,鼻软骨外科,鼻整复外科等。具体包括:慢性鼻炎、过敏性鼻炎、... 更多
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