原创 今日话题:反反复复头晕和走路不稳,别忘了看看脑血管病医生哦~~~
2023年05月31日 【健康号】 赵开军     阅读 588

今日话题:反反复复头晕和走路不稳,别忘了看看脑血管病医生哦~~~

80岁老年女性,33个月前由于头晕在院外做过基底动脉狭窄颅内支架植入术,一度缓解,最近4个月来又出现头晕,伴肢体无力,走路不稳,走路前倾,需要人进行搀扶,双脚抬离地面不协调。另外,语速减慢,发声音量减弱,懒言少语,多方求治,保守治疗,效果差。

最近,在院外行头颅MRA检查提示:基底动脉重度狭窄、双侧椎动脉颅内段走形自然。

是要进一步治疗基底动脉狭窄(原来支架植入的地方)?还是继续服药?如果再次治疗了基底动脉狭窄还不好咋办?

向左走还是向右走?毕竟,方向要是错了,越努力,越失败。

经友人医生推荐,辗转前来看一下。

仔细询问病史、查体、完善检查后发现:原来MRA和最新的CTA看着重度狭窄的基底动脉其实是正常的,原来描述的“双侧椎动脉走形自然”似乎是不正常的。

为了进一步证实我们的推断,亲自为患者完成局部增强造影并进行重建,仔细寻找可疑的病变。终于发现,这个外形看似正常的左侧椎动脉,其实有一个隐匿程度很高的血管夹层,这就是头晕走路不稳的责任病灶,

果断采用桡动脉入路(创伤小、花钱少、效果好、出院快)顺利给予解除。


术后次日,老人家已经独立下床,精神抖擞,在病房里走来走去,不用人搀扶了,脚走路也有力量了,头也不晕了,讲话语速也快了,声音也洪亮了,家人和老人家很开心。


到上海过来看病虽然有点远,但能够安全的治疗疾病,也算不虚此行,相信老人家会越来越好。
上海市东方医院南院脑血管病团队

术者简介:

赵开军,博士,博士后,副主任医师,研究生导师,现为同济大学附属东方医院神经外科副主任、主诊医师(原为长海医院脑血管病中心主诊医师)、血管组组长、东方医院南院神外执行主任、东方医院国家神经介入建设中心负责人、上海市神经介入医师专委会委员、上海市浦东新区医学会神经外科专委会常委兼秘书、上海市浦东新区神经外科专委会脑血管病介入治疗学组组长、OCIN高级讲师,OCINCASES执行主编。担任Stroke、EuropeanJournalofRadiologyy等10余家国外SCI杂志审稿人。主持/参加军队和地方各类课题10余项,主持在研临床课题3项,以第一/共同第一作者发表SCI论文16篇,在投SCI2篇。
专业特长:擅长各种复杂颅内外动脉瘤、夹层动脉瘤、椎基底动脉冗扩、脑血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜和硬脊膜动静脉瘘、颅内外血管狭窄、颅内静脉和静脉窦血栓、烟雾病、急性脑血管卒中、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、颅内外血管慢性闭塞(开通术)、认知障碍等脑血管病的治疗。

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赵开军
副主任医师
上海市东方医院南院
神经外科
专业特长:熟悉颅脑外伤和脑肿瘤的诊治,尤其擅长各种颅内外动脉瘤、夹层动脉瘤、椎基底动脉冗扩... 更多
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