原创 谈谈高龄女性的生育问题
2019年05月07日 【健康号】 蒋满波

谈谈高龄女性的生育问题

我们大家都知道,女性的生育能力是有保质期的,年轻女性生育是件水到渠成的事,而高龄女性生育则被视为一种幸运。因此,高龄生育受到特别的关注,特别是在全面二胎的政策下。


一、何谓“高龄女性”?

女性的“高龄”仅仅针对生育而言,目前还没有明确的界定值,比较公认的是按照“高龄”产妇的概念来定义的,由于大于35岁以后,孕妇及胎儿异常的风险明显升高,因此大于35岁的生育女性可以界定为“高龄女性”。

二、“高龄女性”生育的特点:

“高龄女性”生育的特点可概括为“难孕、难生”。“难孕”是指由于年龄及其他不利因素的影响,“高龄女性”的生育能力明显下降,不孕症的风险明显升高。针对试管婴儿的人群统计显示,30岁以下妇女试管婴儿的成功率可达70%,而40岁以上妇女仅20%左右。“难生”是指“高龄女性”妊娠后其流产率、胎儿异常、孕期并发症及合并症均明显升高,难以顺利的产下健康胎儿。

三、“高龄女性”生育力评估:

包括卵巢功能评估及子宫容受性评估。常用且可靠的卵巢功能评估包括性激素测定、AMH测定、经期卵泡数目测定(AFC,经阴道超声)等。一般说来,AMH及AFC越低,提示卵巢储备可能越差。

子宫容受性检查常用的是经阴道超声检查,了解子宫内膜厚度、有无子宫内膜息肉、有无子宫肌瘤、有无子宫腺肌症等等。宫腔镜检查是更为可靠的检查手段,可以明确子宫内膜缺失、宫腔黏连的情况、宫腔有无占位等。


四、“高龄女性”孕前检查建议:

基于“高龄女性”生育的高风险,生育前建议行全面的体格检查明确无严重异常后再受孕。具体见表1。 >40岁的女性建议在妊娠前行乳腺钼靶摄片排查乳腺病变, 同时建议男方完成HBsAg、梅毒螺旋体、HIV 筛查等病原微生物学检测。对于既往有不良妊娠结局、有遗传性患儿出生、或有遗传性疾病家族史的夫妇, 建议双方均接受相应的遗传学咨询及细胞遗传学或分子遗传学检测。

五、“高龄女性”助孕治疗建议:

由于高龄女性生育存在诸多问题, 因此需要更积极的面对。年龄超过35岁的女性,超过6个月或更短时间尝试妊娠失败者,应进行积极评估和治疗; 特别是年龄>40岁的患者,应计划生育开始即进行积极评估和治疗。资料显示,在诸多助孕治疗中,试管婴儿的临床妊娠妊娠率及活产率最高,获得妊娠所需的时间也最短。对育意愿强烈的“高龄女性”建议尽早去生殖科就诊,接受适宜的助孕治疗。


版权归属广东省中医院生殖医学科

蒋满波医生出诊时间和地点:

广东省中医院大学城医院门诊四楼外科门诊:周三、周四、周六上午

广东省中医院大德路总院东区四楼生殖男科:周一上午,周二、周五全天


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