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这下子吓坏了徐老伯,为了进一步明确病情,老人来到海军军医大学附属公利医院做了增强CT检查,结果提示肿瘤中等强化,位于肾脏、脾脏、主动脉之间,加上患者患有多年的高血压,考虑嗜铬细胞瘤可能性较大。
明确了诊断之后,徐老伯直奔泌尿外科,他听说那里的主任是个高手。果然,崔心刚教授看完资料后,让徐老伯安心。并且将手术方案详细讲解给了徐老伯,考虑到开放手术可能会留下近25cm的疤痕,并且有神经切断导致皮肤发麻等可能,所以决定采取腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术。
但此类手术对麻醉的要求非常高,所以术前崔教授特地邀请麻醉科一同会诊,最终确定在术前加大扩容力度,同时术中备好多种降压和升压药物。果然,术中一触碰瘤子患者血压就会急剧升高,一度飙升至319/127mmHg!
尽管术中患者血压呈现剧烈的变化,但在全体人员的共同努力配合下,崔教授及其团队凭借先进的手术理念和娴熟的腹腔镜操作技术,成功摘除了徐老伯腹内的肿瘤。肿瘤切除后,因体内缺乏分泌的激素,会导致血压急剧下降,这时候对主刀医生是非一般的考验,好在手术最终取得圆满成功。更令人惊叹的是术中出血仅约100ml,患者未输一滴血。
看完徐老伯的经历,很多人唏嘘不已。原来,不是所有的高血压都是“原装”的。
到这里,崔教授特别提醒大家:
继发性高血压在高血压人群中占5%-10%,包括嗜铬细胞瘤在内的肾上腺肿瘤,内含有大量的升压物质,可导致继发性高血压的发生。嗜铬细胞瘤犹如“定时炸弹”,随时都有“爆破”的可能。
这是由于长期血压异常波动,患者血管壁受损,极易出现心脑血管破裂出血危及生命,所以必须尽早通过外科手术进行根治。
但是由于嗜铬细胞瘤症状表现多样,患者又无法确切描述发病过程,时常延误了诊治时机。
因此建议一旦出现阵发性的高血压、心悸、头痛、多汗等症状,除了要接受内科检查外,还要高度警惕可能是肾上腺嗜铬细胞瘤,可进一步接受腹部B超、CT进行筛查,以便尽早对症处理。
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