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心绞痛治疗原则:改善冠状动脉供血,减轻心肌的氧耗。
一、心肌缺血缓解期的治疗:
1、硝酸酯类药物:该类药物具有扩血管作用,抑制血小板聚集和黏附,具有抗血栓形成的作用。有利于冠状动脉粥样硬化所引起的心绞痛的治疗。临床常见的药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯以及戊四硝酯等。其中以硝酸甘油最为常用。
2、β受体阻滞剂:可减慢心率、降低心肌收缩力、降压而降低心肌耗氧量,另可防治心律失常,也可以起到抑制血小板凝聚的作用。初次使用剂量是相对比较小的,需要逐渐加量,起到治疗效果后,在逐步停药。不过要注意一点,β受体阻滞剂是有禁忌的,像有心功能不全,病态窦房结及支气管哮喘的患者是绝对禁止使用的。
3、钙通道阻滞剂:经该药物治疗后,可以降低心肌张力,扩张冠脉、小动脉,从而减轻负荷。
4、血小板抑制剂:比如阿斯匹林。
5、血管紧张素转换酶抑制剂:具有降压作用,可以延缓和逆转心室重构,阻止心肌肥厚的进一步发展,改善血管内皮功能和心功能,减少心律失常的发生,还能提高生存率,改善预后。
二、心绞痛急性发作的治疗:
1、硝酸甘油:0.6mg舌下含服,如5分钟不见效可再含一片;
2、消心痛:5-10mg口含或10-20mg口服。
3、像不稳定心绞痛患者,治疗必须按照急性心肌梗塞治疗,并且在出院后,还需要治疗3-5个月左右。
4、中医中药治疗,疼痛期治标为主,以通为主,缓解期治本,重调补。主要有活血化瘀和芳香温通法。常用苏合香丸、速效救心丸、保心丸、麝香保心丸等。此外针刺、按摩内关穴和至阳穴等也有一定效果。以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。
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