原创 中年少女们,到底要不要打宫颈癌疫苗?(二)“华山论剑”
2018年03月04日 【健康号】 熊巍     阅读 14314

宫颈癌疫苗

正方:


1.HPV疫苗有交叉免疫作用,尤其是以前所感染的型别不是现有疫苗所涵盖的几种型别的妇女。即使感染了一种HPV病毒,疫苗仍然对其他种类的HPV病毒有效。比如,一位女性感染了HPV16型病毒,她注射了HPV疫苗,她同时可以获得对HPV18型病毒的免疫。而且,异常巴氏试验史、生殖器疣史和HPV感染病史均非HPV免疫接种的禁忌证。

 

2.对于那些年龄虽然偏大一点的中年少女们,特别是无既往性经验或确实终身互为单一性伴侣,既往HPV暴露的风险可能非常低者,如果认为这类个体未来会有HPV暴露风险,那么对其进行HPV疫苗接种合理且很可能有益;已有研究表明,HPV疫苗接种在年龄较大的女性中具有免疫原性而且安全有效。


反方:


1.HPV感染非常常见,和感冒差不多常见。研究表明,有性生活的妇女一生中至少感染一种HPV的可能性达40%~80%。通常HPV感染不会出现典型临床症状。很多人在不知不觉中就感染HPV。有过性生活,就有可能已经感染过 HPV。如果曾经感染过了,那么接种疫苗的作用就明显小很多了。既往暴露降低了HPV相同亚型新发感染的风险。这表明自然感染所致的抗体滴度可提供一定程度的保护以防再次感染相同亚型的HPV。



2.而且,既往暴露于HPV疫苗所覆盖亚型的可能性会随年龄增长而增加(也就是年龄越大,曾经感染过HPV病毒的亚型可能就越多,机体产生相应的抗体种类越多),从而降低了个体潜在的获益,从而降低HPV疫苗接种的“性价比”。



3.年龄越大,免疫应答反应越差。疫苗在较年轻个体中诱导的抗体滴度通常高 于年龄较大者。换而言之,年级越大的人打疫苗效果不如年纪轻者。


4.HPV疫苗不是保险箱,也不是救命稻草!对于已经有感染HPV病毒的女性, 现有HPV疫苗既不能治疗、也不能加速清除。


5.另外,它并不是万无一失的。无论二价、四价还是九价HPV疫苗,都只针对 了一部分导致宫颈癌的高危亚型HPV,不能覆盖所有致癌的高危亚型HPV。在部分情况下,即使接种了疫苗的人仍可发生HPV感染。也就是说,打过HPV疫苗依然可能得宫颈癌。



6.一般疫苗的有效持续时间大约为5-15年左右。因为HPV疫苗上市不到10年, 根据美国CDC的数据显示疫苗的有效时间是6年。关于更长时间的保护期,至少2020年才能有确切数据,才可以看出。HPV每年都有一定程度的变异(也是环境压力所致),当变异超过百分之十,就产生一个新亚型。9-14岁接种疫苗,预防的是45岁左右高发的疾病,30年间疫苗的滴度会衰减到什么程度?30年后HPV基因型有多大的变化?这些都未知。


7.疫苗一般都有副作用。HPV疫苗的接种会造成一些不良反应,诸如局部的红肿疼痛以及发烧、头晕、恶心等全身症状。部分人也认为,HPV疫苗从研发到上市仅仅8年的时间,不足以证明其安全性。特别是20137月, 30多名日本女性接种HPV疫苗后出现浑身疼痛,而且经过治疗后病情不见好转,这一消息进一步增加了人们对疫苗安全性的担心。这可能也是我国对疫苗审批过程相当谨慎的因素之一。


     聪明的姐妹们,相信您肯定找到了正确答案!


但对于HPV病毒,该如何应对?


未完待续,敬请期待


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熊巍
副主任医师/副教授
北京协和医院
妇科
子宫内膜异位症、月经不调,多囊卵巢综合征,妇科炎症,宫颈病变,妇科良性肿瘤(卵巢良性囊肿,... 更多
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