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一般乳腺发现有结节,可以先进行B超、钼靶检查,根据检查结果一般分类及恶变比例:
0类:评估不完全,需要召回补充其他影像检查进一步评估或与前片比较。
1类:阴性;
2类:良性改变;
3类:良性可能大,6个月追踪观察;
4类:可疑恶性,需考虑活检,具体又分为:4A、4B、4C三个亚类:
4A:低度可疑恶性(概率2%-10%),病理报告结果一般为非恶性,在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块,超声特征提示为纤维腺瘤;可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿;
4B:有中度可能恶性的病灶(概率10%-50%)。属于这个分级的病灶放射和病理有紧密相关。部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访,但乳头状瘤则可能需要切除活检;
4C:恶性可能较大(概率50%-95%),但不像5类那样典型的恶性。例如边界不清的、不规则实质肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。
5类:高度怀疑恶性(概率大于95%),应立即采取适当措施;
6类:已活检证实为恶性,应立即采取适当措施。
总体上,体检发现的乳腺结节80%左右为良性病变,即使检查结果提示恶性,及时地进行规范的确诊和治疗措施,大部分也会有比较好的预后。
乳腺结节出现以下情况需要做活检:
一、自我发现。如果自己发现乳腺结节短时间内变大,或者是表面的硬度增加,表面凹凸不平,皮肤有一些改变,比如说像橘皮一样的改变,这个情况下是需要重视的,先进行B超、钼靶检查。
二、在检查过程中,通过B超钼靶拍片来断定有癌变倾向的。比如B超报告,比如BRADS分级在3-4级以上的这些结节还需要进行核磁共振检查,对于恶性几率大的还需进一步进行活检。
三、对于可能是良性的患者,进行切除手术治疗的同时,也可以进行活检,进一步明确肿物的性质。
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