中老年人膝关节疼痛非常常见，很多人都会认为只要发生膝关节疼痛就一定是膝关节骨关节炎，至少是即将发生膝关节骨关节炎。遇到这样的病人，很多医生会开一些针对膝关节骨关节炎的药物进行治疗，比如氨基葡萄糖，或者采用玻璃酸钠关节腔内注射的治疗方法，但是只有部分病人有效，还有一部分病人疗效不佳，甚至无效。为什么病人间疗效差异这么大呢？其实膝关节疼痛的原因很复杂，并不能单纯归因于膝关节骨关节炎。

我在门诊会遇到很多膝关节疼痛的病人，之前治疗了很久，花了很多钱也不见效，在此我给大家分享一下我的诊治经验。中老年人群中，引起膝关节的疼痛常见的疾病不局限于膝关节骨关节炎，还要与髌骨软化，半月板损伤，痛风，滑膜炎，筋膜炎，骨膜炎，肌腱炎（包括髌韧带髌骨附着点的炎症反应），鹅足综合征，轻微外伤或骨质疏松导致的骨髓水肿等疾病相鉴别。针对不同疾病引起的疼痛，要采用相应的治疗方案，比如膝关节骨关节炎和髌骨软化，可以采用消炎止痛药物、氨基葡萄糖和活血的中成药联合应用，同时进行股四头肌锻炼，也可以采用玻璃酸钠关节腔内注射，通过一两个月的治疗多数是有效的，疼痛不适甚至可以完全消失。而对于膝关节周围的筋膜炎，骨膜炎，韧带炎，肌腱炎，鹅足综合征，采用上述方法可能效果不佳或无效，需要口服消炎止痛药、消除炎症水肿药物（比如迈之灵，或者输注甘露醇）、活血的中成药，再配合理疗或采用冲击波治疗会取得较好疗效，而采用局部封闭疗法效果可能会更好，但有些病人会有顾虑。对于骨髓水肿的病人需要采用消炎止痛，脱水和中成药活血治疗，长期药物治疗效果不佳的也可以采用微创手术对水肿区域进行减压，可以取得良好疗效。