原创 青春期痛经,小问题还是大问题
2018年08月01日 【健康号】 高慧慧

在一部分人心里,觉得小女孩大部分是原发痛经,排除个别生殖道畸形或者子宫内膜异位症的患者,痛的厉害止痛药呗。后来回想,这也太没有人文主义关怀和个体化治疗的观念了。好吧,所以高医生又把课本文献翻出来,大家一起开科普。

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青春期痛经——病因
1、  原发性痛经:是指生殖器官无原发性病变的痛经,占痛经的90%以上,青春期多见,常在初潮后1~2年内发病,疼痛多自月经来潮后开始,最早出现在经前12小时,行经第1天疼痛最剧烈,持续2~3天后缓解,疼痛常呈痉挛性,常位于下腹部耻骨,可放射至腰骶部和大腿内侧,可伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状,严重者面色发白,冷汗淋漓甚至昏厥(看到了吧,痛起来也是“真要命”啊)。研究发现,其发病机制与外周血分泌的前列腺素有重要关系。还有研究认为,心理因素在此也扮演重要角色。国内有问卷调查还表明,女孩子中经常使用电子产品患原发痛经的比例增高(纳尼,跟玩手机还有关??)。中医认为跟或经期嗜食生冷、冒雨涉水,寒凝经脉,瘀阻作痛;或精神紧张、情志刺激、心情不畅,气滞血瘀,不通则痛;或熬夜过度、无序减肥,气血不足,不荣则痛等是女学生痛经的病因。看到了吧,老祖宗留下来的经期不能碰凉的也是有一定道理的(虽然对女汉子高医生并不适用)。

2、  继发性痛经:由生殖器官病变引起的痛经。其中包括子宫内膜异位症,子宫内膜异位症合并生殖道梗阻,其中个别病人同时合并泌尿系统畸形。我国近10年不同区域有近7项研究均支持这一结论。2013年首都医科大学附属北京妇产医院妇科还报道,青少年型子宫囊性腺肌瘤也是影响痛经的罕见原因。

青春期痛经——治疗
1、原发性痛经:以非甾体抗炎药止痛为主,比如布洛芬,还有其它类似的药物。当病人对这些药没作用或者有严重副反应,还可以尝试口服避孕药,(好多妈妈紧张啦,我家姑娘才多大,你给她吃避孕药还不吃坏了?下一次可以具体讲讲)除了经典西药治疗,我国中医药博大精深,有四物汤加减治疗、当归四逆汤、血竭化瘀汤、温针灸。。。。(原谅高医生吧,西医只会抄文献中的药名,其余啥啥不会,想吃中药,您最好去看中医)。当然,少接触电子产品、适当休息、避免着凉、心理放松都是非常重要的。

2、  继发性痛经:对于继发性痛经,需要医生问诊、查体和辅助检查配合诊断,必要时需要手术治疗。

主要参考书籍:郎景和,向阳.儿童及青少年妇科学。

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