乳腺影像报告中BI-RADS分类的意义何在?
2018年09月20日 【健康号】 任敏

 “医生,我都已经是3级了,我想现在就手术,我害怕明天会上升台阶变成4级恶变。”

     “医生,我有个小的钙化点,是乳腺癌吗?我很担心,听说钙化就是乳腺癌。”安徽医科大学第一附属医院乳腺外科任敏

      “为什么要手术?”

     “您的钼靶提示左乳簇状钙化,建议手术活检。”

       “可能是什么疾病?是乳腺癌吗?”

        “根据既往的经验和文献,大约20%可能是乳腺癌,但是大多数是良性病变。”

         “20%?!,比例太高了,我要求赶快手术,我害怕。。。。。”

         “20%?哦,还不是很高的比例,如果是良性,岂不是白挨一刀,白花钱了,你能确定一定是乳腺癌吗?”

          “手术切除是确诊的金标准,也就是说这些检查都不是百分之百,需要综合分析。”

            “既然不能绝对,为什么还要给我检查,不是浪费我的钱吗?”

            “你让我手术,如果是良性的,岂不是有点故意让我手术吗?”

             啊,这样想呀, 无语。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

      每个人都想活的更长,活得更好,检查发现异常而又不能绝对确诊时,各种不同的世界观竞相纷呈了。如今,在经济文化较高的人群中,钼靶体检已经成为广大女性同胞们的常规检查了,报告中常常看到“BI-RADS”几级几级的术语,普通民众常常不能完全明白这个过于专业的术语,那么,这个分级的通俗含义如何呢?

           美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)对规范乳腺X线报告,减少影像描写的混淆,以及对普查结果的检测均起着较大的作用。

      BI-RADS分类:

0类:需要其他影像检查:超声、MRI检查、局部加压摄影及放大摄影;

I类:阴性,未见异常发现;

II类:考虑良性病变。乳腺纤维腺瘤、、多发的内分泌钙化、含脂肪的病变(脂性囊肿、脂肪瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤)、乳腺内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结构扭曲等。无恶性X线构象;

III类:可能良性大,建议短期随访。病变在短期(小于6个月)随访中稳定或缩小来证实。随访2年或3年病变稳定将III级(可能良性)改为II级(良性);

IV类:可疑异常,需要活检明确。此类病变无特征性的乳腺癌形态学改变,但有恶性的可能。再继续分为IVA、IVB、IVC三个亚级;

IVA:需活检但恶性可能性较低的病变。如活检或细胞学为良性,可疑常规随访 或半年后随访;

IVB:中度恶性可能。边界部分清晰、部分浸润的肿块穿刺的纤维腺瘤或脂肪坏死,应定期随访。如穿刺乳头状瘤,需要进一步切除活检予以进一步明确。

IVC:恶性病变可能性很高。形态不规则、边缘浸润的实质性肿块和簇状分布的细小多形性钙化。

对影像诊断为IV级的,不管哪个亚级,有良性病理结果后均应定期随访。影像为IVC级的,病理穿刺为良性结果的,应对病理结果做进一步评价以明确诊断。

V类:高度提示恶性可能,临床应采取适当措施,检出恶性可能性大于95%。形态不规则、星芒状边缘的高密度肿块、棒状、线样和分叉状微钙化,不规则肿块伴有多形性钙化。

VI类:已经活检病理学确诊为恶性。但先前仅仅进行了有限治疗(外科切除、放疗、化疗或乳腺切除)的病例,或检测手术前新辅助化疗的影像改变。

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传