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慢性附睾炎多见于性活跃期的中青年男性,可单独存在,也可由急性附睾炎迁延而来,但多数无急性发作病史,有些病原菌(如衣原体)可直接导致慢性附睾炎,少数患者可以有反复急性发作史。
患者主观感受差别较大,可轻微间断不适,也可剧烈持续疼痛;体格检查:附睾增大、变硬,也可能只在附睾上触及小硬结;可有精索或输精管增粗,前列腺变硬;累计睾丸时,两者界限不清,可有触痛。慢性睾丸炎可触及睾丸弥漫性增大,质地硬,有触痛,部分表现为睾丸萎缩,体检仅能触及相对增大的附睾。
治疗应做到劳逸结合,合理营养,症状轻微的可以不做特殊处理,急性发作期托起阴囊、冷敷、避免性生活。
抗生素治疗:合并急性发作时给予抗生素治疗2周。经验性头孢类或喹诺酮类,药敏出来后根据结果选择性用药。衣原体感染引起的可选用大环内酯类口服。
手术:对久治不愈反复发作的,可附睾切除,但有部分患者术后不能改善,应谨慎选择。
预后:有可能会影响精液质量,引起精子密度及活力下降,导致不育。
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