分泌性中耳炎保守治疗两个月无效，必需手术吗？

原创分泌性中耳炎保守治疗两个月无效，必需手术吗？

2020年07月15日【健康号】焦宇阅读 9329

分泌性中耳炎是导致儿童听觉障碍的最常见原因。发病时会有1-2天较剧烈的耳痛，之后会进入很长的无症状期，而被忽视。当出现明显听力下降时通常病情已经较严重。

80-90%的分泌性中耳炎经过恰当的保守治疗都能痊愈，但对于部分合并腭裂、腺样体肥大、鼻窦炎鼻息肉、鼻咽部肿瘤及咽鼓管功能不良的患儿，保守治疗则没有帮助，或仅能暂时改善中耳积液。

而随着病情迁延，中耳积液会变得越来越粘稠，最后像胶冻一样将鼓膜及中耳内听小骨、粘膜全部粘在一起，形成“胶耳”甚至粘连性中耳炎，会严重影响听力，甚至不可逆性听力损害。这种后果的发生的几率在病情持续超过2个月后就会明显增加。

因此，用保守的方式治疗2个月左右，还不能恢复中耳通气，清除积液，就需要尽快进行一个微创小手术，将中耳积液放掉，然后在鼓膜上放置一个微型通气管恢复中耳通气。通气管一般留置6-12个月。同时应积极治疗鼻咽或鼻腔疾病；如腺样体鼻息肉切除术，鼻窦开放、引流手术。

而对于患有腭裂病史、咽鼓管功能不良、粘连性中耳炎、中耳胆固醇肉芽肿、反复发作的难治性分泌性中耳炎。单纯做鼓膜置管是无法解决问题的，对于这些患儿除治疗原发病外，需使用咽鼓管球囊扩张的办法恢复咽鼓管的通气。经过我们大量临床观察，该方法对难治性分泌性中耳炎效果很好。而且是一种没有创伤的方法，不会引起痛苦和不适，特别适合儿童使用。

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