原创 新冠病毒感染,是否存在“重男轻女”?
2023年03月24日 【健康号】 阴雷     阅读 221

作为一种全新的致病微生物,新冠病毒在感染发病过程中,呈现出了与既往病原微生物很多不同的特点,其中有部分可能值得所有男性格外关注,这就是:新冠病毒在导致感染发生、严重程度以及治疗效果方面,都存在着男、女性别的差异。

大家都知道,新冠病毒的致病能力非常可怕,就在不久之前,几乎大多数的人都在不知不觉中受到它的侵害。高烧、鼻塞、头痛是最常见的症状,更麻烦的是有人症状迁延不愈,疲倦,心悸,失眠等症状一直持续到几个月之后。虽然这一波的感染大潮似乎已经渐渐远去,但要清醒的认识到,新冠对人类的威胁远未消除,要做到防患于未然,对于这种特殊病毒的发病机制进行深入研究,无疑是非常必要的。作为一种全新的致病微生物,新冠病毒在感染发病过程中,呈现出了与既往病原微生物很多不同的特点,其中有部分可能值得所有男性格外关注,这就是:新冠病毒在导致感染发生、严重程度以及治疗效果方面,都存在着男、女性别的差异。



首先,研究发现:男性比女性更容易感染新冠,同时男性感染新冠后,其发病症状要比女性更严重,出现重症和死亡比例也要高于女性。数据显示:在美国,死于新冠感染的男性是女性的两倍,来自欧洲的数据也证实了此趋势。进一步分析原因,人体内细胞表面的两个重要蛋白位点:ACE2和TMPRSS2,它们与雄激素之间的密切关系可能是关键因素。新冠病毒入侵人体后,首先需要通过病毒刺突蛋白与ACE2受体结合,结合的过程则需要依赖TMPRSS2蛋白,然后才能充分发挥攻击作用。男性体内雄激素远高于女性,雄激素可以促进ACE2、TMPRSS2两种蛋白表达水平升高,使得新冠病毒对男性进行攻击的靶点要明显多于女性,也就是说,男性本身分泌的雄性激素,使得男性面对新冠病毒时更为脆弱。


另外一项关于新冠病毒致病能力的研究,也与男性体内雄激素水平有关。一项意大利研究发现:一些患有前列腺癌的男性患者,出于控制肿瘤进展的目的,长期使用抗雄药物,使体内的雄激素控制在极低水平,在这些患者中,新冠感染的发病率较未接收抗雄治疗的人群明显降低。分析其可能的原因,考虑是因为抗雄药物的抑制作用,使这类患者体内雄激素水平极低,降低了ACE2、TMPRSS2两种蛋白的表达水平,这样就使得新冠病毒攻击的靶点减少,从而达到了保护的作用。目前,是否可以使用抗雄药物来避免或减轻新冠病毒的危害仍存在争议,不过已有多项相关实验正在进行。


另外一项研究发现,则与新冠感染的治疗效果有关。男性服用治疗良性前列腺增生的药物,有助于减轻新冠病毒感染后的症状严重程度,同时降低死亡率。新冠病毒感染后,会诱发人体内产生严重的炎症反应,造成肺脏等重要器官的损伤和衰竭,是引发新冠患者呼吸功能衰竭乃至死亡的主要原因。这种炎症反应,也被称为炎症风暴,来源于身体免疫系统针对病毒感染所产生的过度反应,其对于感染者所造成的威胁要远超过病毒直接损伤,儿茶酚胺信号通路参与其中,并发挥重要作用。而临床用于治疗男性前列腺增生的药物,包括多沙唑嗪、坦索罗辛等,可以抑制儿茶酚胺信号通路,阻断炎症反应升级,使得过量的炎症反应明显降低。在临床治疗中,为了抢救危重的新冠感染患者,往往需要同时合用激素类药物,目的也是为了抑制过高的炎症反应。但激素属于免疫抑制药物,会同时降低患者对于感染的抵抗能力,而多沙唑嗪和坦索罗辛等治疗前列腺增生的药物,属于免疫调节药物,其使用后的不良后果要明显小于激素。


上述几项研究发现,不约而同的显示了新冠病毒在致病性和病情危害方面确实存在男、女性别之间的差异。这些研究发现,既提醒了广大男性同胞,应该更加关注身体健康,提高自身免疫力,加强防护,尽量避免受到新冠病毒的再次感染损害;与此同时,这些发现也给研究者提供了新的启示,继续针对雄激素以及炎症相关通路的靶点进行深入探索,有可能会帮助人类找到真正有效疗法,尽早消除新冠病毒的威胁。



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