原创 海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣患者关注的常见问题详解
2018年12月28日 【健康号】 马莉     阅读 11321

1、海姆泊芬和老药有什么区别呢?
答:海姆泊芬是全球唯一批准用于鲜红斑痣治疗的药物,国家1.1类新药,成分单一,即血卟啉单甲醚,纯度极高,为二代光敏剂,治疗安全有效;而老药为混合物,其中的有效成分为血卟啉,适应症为口腔、膀胱、表浅癌症治疗,对于鲜红斑痣没有做过严格的临床试验,安全性和有效性其实没有得到国家药监局认可。
另外,海姆泊芬因为是二代光敏剂,对避光要求不是非常严格,一般建议两周内避强光即可,而老药是一代光敏剂,对避光要求非常严格,室内明亮光线都有影响,而且避光时间非常长,说明书上说严格避光1个月,但是实际很多患者半年后户外见阳光都会过敏,皮肤变黑等。

2、海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣的过程大概是怎样的?
答:治疗过程一般分为:正常皮肤的防护,静脉给药,光照以及治疗后的护理。正常皮肤防护是指仅暴露皮损,其他正常皮肤用红黑布遮盖以保护;静脉给药根据患者的体重计算,按每公斤体重5毫克计算;光照时一般都会尽量覆盖最大面积的皮损,达到10*10平方厘米,范围外周边其实仍然有一定的治疗作用;治疗后即刻一般会采取冷敷或冷喷等措施,缓解肿胀和疼痛。整个治疗过程大概1个小时左右。

3、海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣一般要治疗几次呢?每次治疗间隔时间是多少?
答:治疗疗程无明确界定,一般治疗到皮损完全消退或皮损不再改善为止,至于到底要治疗几次,每个人的病灶情况不同,因人而异。两次治疗之间的间隔建议是8周(2个月),过短间隔会导致上次治疗的疗效没有完全显现,但治疗间隔最长建议不要超过三月。

4、海姆泊芬光动力治疗前为什么要做检查呢?
答:一般正规医院在进行任何治疗前都会对患者进行相关检查,以排除不适合接受治疗的患者(如有心脏疾患、严重肝功能不全的患者),也有少部分医院会要求进行活检等相关检查以确定皮损的类型,以帮助医生更好的确定治疗方案。只有非正规机构才会不做相关检查,在不了解患者身体状况的情况下盲目开展光动力治疗。

5、海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣会很疼吗?
答:有一定的疼痛,在一定程度上提示对光动力治疗有反应,疼痛的程度个体差异也较大,绝大多数患者都能耐受,部分不能耐受的患者,一般医院有多种措施可以缓解疼痛,部分医院可以开展全麻下的无痛治疗。
6、海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣后局部会出现哪些治疗反应
答:治疗后可能会出现局部的肿胀,严重程度不同,跟治疗的面积和大小都是相关的,这是正常的治疗反应,一般会在1周内消退,如持续肿胀需要去医院就诊处理;治疗后可能出现局部的紫癜、结痂、色沉等现象,极少数会出现水泡,均属正常治疗反应,一般无需特别处理,也可联系医生进行针对性的干预。此外,治疗后2周内需要避免强光直射,如太阳光、浴霸灯,一般的室内光线没有问题,避光期内如需外出,必须遮盖住所有裸露的皮肤,眼睛佩戴太阳眼镜。

7、海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣后,局部会颜色变深或者变黄,感觉上好难看的,为什么呢,会退吗?
答:实际这种现象是局部治疗后含铁血黄素的沉积,组织内出血时,从血管中逸出的红细胞被巨噬细胞摄入并由其溶酶体降解,使来自红细胞血红蛋白的Fe3+与蛋白质结合成电镜下可见的铁蛋白微粒,若干铁蛋白微粒聚集成光镜下可见的棕黄色较粗大的折光颗粒,称为含铁血黄素。含铁血黄素的出现正是局部畸形血管被破坏,血液溢出,治疗有效的表现。不必担心,一般1-3个月后含铁血黄素就会被吸收,恢复正常皮肤颜色!
8、海姆泊芬光动力与脉冲染料激光治疗鲜红斑痣有什么区别?
答:海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣针对的是组成血管壁的血管内皮细胞,当光敏剂进入血管壁中,接受光源的能量,则产生光化学反应,破坏增生畸形血管的血管壁,所以光动力治疗适用于各种类型血管的治疗,理论上讲各型别鲜红斑痣治疗都会有效,光动力治疗时,光斑大,所以单次治疗面积大,褪色均匀,治疗次数少,尤其对于大面积皮损,整体治疗费用低。
脉冲染料激光治疗鲜红斑痣针对的是血管中流动的血红蛋白,激光治疗通过加热血红蛋白,导致血红蛋白凝固堵塞血管,所以一般只适合治疗血管管径位于一定范围内的鲜红斑痣,血管太细或太粗效果都不好,激光治疗光斑小,皮损颜色消退不均匀,治疗次数也比较多。

我科目前已开展光动力治疗鲜红斑痣,请患者朋友在面诊后预约具体手术时间。
        
激光门诊时间:周五上午(东院)

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马莉
副主任医师/副教授
复旦大学附属华山医院...
心血管内科,皮肤激光...
光敏性皮肤病、痤疮、湿疹、荨麻疹、银屑病、白癜风、疣、皮肤癣病等的诊治;太田痣、鲜红斑痣、... 更多
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