原创 女性产后“腹直肌分离症”的治疗----合并脐疝或腹壁中线疝
2022年07月31日 【健康号】 杨治力     阅读 9274

1.女性产后腹直肌分离症发生率
妊娠第三妊期(7-9月)以及产褥期有30-70%的女性出现腹直肌分离,但永久不能恢复的占15%,尤其发生于多产妇女。
2.腹直肌分离症的症状体征
●腹部美学问题,常常看起来又“妊娠”了。
●常常有症状性问题,例如腰痛、消化障碍(便秘)和盆底肌肉改变与泌尿妇科病理(60%),从而影响生活质量。
●体征:直立时腹壁包块,仰卧起坐时可触及明显腹正中“深沟”。
3.腹直肌分离症的诊断与分类
腹直肌间距离正常大小:剑突下的最大1.5cm
                    肚脐上3cm的最大2.2cm
                    肚脐下2cm的最大1.6cm
故:一般认为腹直肌间距离超过2cm就可诊断。同时常常伴有脐疝、白线疝、切口疝。
●手指宽法
●超声
超声显示腹直肌间距离明显增宽(两个+之间)
. CT
CT显示脐平面肌间距离达5cm
.分类


4.腹直肌分离的手术治疗时机
产妇女生产后1年仍存在腹直肌分离,即难以恢复,可以手术治疗。
5.腹直肌分离的手术治疗方式
●开放腹直肌间筋膜折叠+补片置入术
●腔镜手术:腱膜前腔镜修补术(REPA),腔镜腹膜前修补术,经皮腹膜前腔镜修补术(eTEP)。
●腔镜开放杂交腹腔内修补术
●腹壁成形术
6.腹直肌分离症手术治疗后结局
●2.4%复发率
●术后血清肿9.7%
●术后血肿2.4%
●感染几率低。满意度高。

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杨治力
副主任医师
上海市第六人民医院
外科,普外科
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