许鹏飞|有病该不该找专家？

原创许鹏飞|有病该不该找专家？

2021年02月22日【健康号】许鹏飞阅读 8058

导读

前天有个家长向我抱怨，孩子诊断为哮喘，持续已经半年了。2周前好不容易挂了一个国内知名专家的特需号，结果专家给孩子开了7种药物同时使用，喘倒是控制了，但家长的心理负担更重了！药物会不会造成副作用？到底该不该给孩子使用这么多药物？专家会不会为了捞一个鱼而满池撒网？那个家长还神秘的告诉我，他的孩子的用药还是少的，同去的孩子最多的用到9种！

我一边翻看孩子的病历，一边询问病史，再仔细检查了孩子。

孩子的诊断是：

1、慢性鼻窦炎伴有腺样体肥大；

2、分泌型中耳炎；

3、支气管哮喘（中度持续）。

所开的药物有针对哮喘的药物：信必可、顺尔宁、茶碱；针对鼻炎腺样体的药物：内舒拿、鼻渊通窍、头孢克肟；针对分泌型中耳炎的药物：桃金娘油.

看完以后我笑了，如果你愿意钝刀子割肉，你完全可以一个一个药物使用，但战线会拉的很长，也许一个月才会有明显的效果，以前的治疗就是这样，就是考虑问题不全面，这些问题相互影响，疗效不显著。

其实这些药物有些是临时使用的，有些是长期使用的，长期使用的的也就是1-2个药物，不会有很大的副作用。相比疾病本身的危害，药物的副作用有时可以忽略不计。

第二就是专家的过度诊断和治疗，这是一个普遍问题。一般医生要考虑的是，对症治病，家长关心的问题解决为止。作为某个领域的专家，必须考虑的是长远的问题，是避免误诊、避免遗漏诊断，避免不必要的次生问题。是疾病之间的相互影响，不能单纯就是头疼医头，脚疼医脚。所以所开的检查可能会多些，也许用药会多一些（并不是药物越多越好）。对于一般的感冒发烧或者偶发疾病，最好就找普通医生就诊就可以，这是避免滥用检查和药物的最好的方法。

第三、作为某个领域里的专家，他的检查和治疗一定会紧跟领域的最新技术和最新药物，给予病人最好的诊疗，和最少的副作用。但需要付出的是成本。新技术是需要金钱作为基础的。如果那个医生只会开几块钱的处方，只能作为一个社会的标榜人物，深受媒体和沽名钓誉者的夸奖大夫，永远成不了专家。如果你真病了？你敢把自己交给这样的医生吗？

少花钱多办事是大家共同的理想，但是那是不切合实际的。在国外大家看得起病那是由于政府补贴了绝大部分，而不是国外看病就便宜。如果政府愿意把公款吃喝和公款旅游的钱补贴医疗，那我们也就快到共产主义了。六七十年代诊疗费用很低，那是用生命作为代价的（三十年平均寿命增长了10多岁），谁又愿意回到那个时代？

哪些问题要找专家？

1、慢性疾病，反复发作的疾病：慢性咳嗽、哮喘、肾炎、癫痫、心肌炎、过敏性疾病等

2、需要长期药物治疗的疾病：遗传代谢性疾病、代谢性疾病、内分泌疾病等。

找哪些专家？

1、专家不是越老越好，一定要按照专业来就诊。很多医院按照年资来决定大夫是否出特需号。也许你孩子罹患的是呼吸系统疾病，而那个专家是血液系统的专家，对呼吸系统也是一知半解。甚至还不如普通医生。

2、只看对的，不看贵的，这个只可意会不可言传。

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