有些家长不经意间发现孩子走路或坐立时背部倾斜了，出现此类现象的原因有很多，比如臀肌挛缩，各种原因引起下肢不等长，当然对于上述情况，一个很重要的原因是脊柱出现了不正常的弯曲，也就是医学上所说的脊柱侧弯。

据统计，国内外脊柱侧弯发病率约2-4%，且以女生偏多，男女比例约为1：5。小儿脊柱病可影响生长，影响体形美观，造成学生自卑心理进而影响学业；但脊柱问题前期表现不太明显，比较容易被家长忽视而错过最佳治疗期。

人类脊柱由33或34块椎骨借韧带、关节及椎间盘连接而成，脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁，起到支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动等功能。

站立状态下，正常人的脊柱从背面观看，从上到下应呈一直线并且躯干左右两边对称，从侧面观察脊柱有四个生理弯曲：颈椎和腰椎向前凸；胸椎和骶椎向后凸。

何为脊柱侧弯

脊柱侧弯是指背部脊柱的一节或数个节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转的三维脊柱畸形，脊柱侧弯使脊柱呈现“C”或“S”形弯曲。

确诊需拍摄站立位的全脊柱X线片，测量脊柱的弯曲角度，若X光片上弯曲角度小于10°也没有任何功能性问题，称之为脊柱不对称；当弯曲角度（Cobb角）大于10°时，我们就称之为脊柱侧弯。

脊柱侧弯的成因

引起脊柱侧凸的原因很多，其中包括先天性的、特发性的、神经肌肉性等。神经纤维瘤病、间质形成障碍、风湿性疾病、外伤性损伤、脊柱外瘢痕挛缩、骨软骨营养不良、脊柱骨感染、代谢性疾病、腰骶部异常、脊柱区肿瘤、双下肢不等长、髋挛缩等均可导致脊柱侧凸。其中大部分的脊椎侧弯都是不明原因的，临床上80%的，因发病原因不明称之为“特发性脊柱侧弯”。

脊柱侧弯的危害

轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，影响生理健康；严重者可以影响心肺功能与肠道系统，影响儿童及青少年肺脏和胸廓的发育，致胸廓畸形,肺容积减小，呼吸功能受损，甚至累及脊髓，造成瘫痪等。

脊柱侧弯的自查

对于青少年脊柱侧弯，轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，而脊柱侧弯往往发生在青春发育期，10-15岁的青少年正处于发育的高峰期，每年角度增加，很多家长因为缺乏相关知识而延误治疗。

所以，家长在家自行给孩子定期进行脊柱检查，及早发现，及早治疗。

脊柱侧弯自查步骤

让孩子脱掉上衣及外裤，光脚自然站立，双手自然下垂于身体两侧，家长站在孩子背后观察：

1、观察孩子的两肩是否等高。

2、用手触摸孩子背部的肩胛骨，有没有一侧肩胛骨向后凸起。

3、用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看两侧肩胛骨最下端是否等高。

4、用中指和食指夹着脊柱棘突划下来，观察划痕是否为一直线。

5、亚当式试验：

请孩子双腿直立，双脚与肩同宽，双手合十向前弯腰至90°鞠躬状，检查者从后方检视患者的背部是否有不对称的突起，较高的凸起即为侧弯的凸侧。

通过以上检查，可初步判断脊柱是否存在问题，若存在问题需及时到医院就诊进行相应的检查。

预防措施

儿童及青少年需注意坐、立、行的姿势，例如读写时身体坐正，身体距离桌子一拳的距离，眼睛距离书本一尺的距离，坚持做到不弯腰弓背写作业、看书等。

坚持体育锻炼，增强脊柱周围肌群力量，如单双杠、蛙泳、平板支撑等。

脊柱侧弯的治疗

青少年时期发现脊柱侧弯后，应根据侧弯的cobb角度及时进行治疗，不要存在侥幸心理，错过矫正的最佳时机。

1

cobb角在10~20°

运动康复治疗，肌肉功能锻炼等；

定期复查，cobb角增加大于5°/年，应及时进行矫形器治疗。

2

cobb角在20~45°

脊柱侧弯矫形器治疗，同时可结合物理与运动治疗

3

cobb角>45°

脊柱侧弯手术治疗

对于侧弯角度大，其他治疗手段效果不佳，侧弯进展快的儿童青少年，应采用手术治疗。手术的方式主要是通过螺钉和棒等内固定技术纠正脊柱侧弯，恢复脊柱正常或接近正常的曲度，改善肺脏功能，预防侧弯加重等目的。

脊柱侧弯矫形器及适应症

脊柱侧弯矫形器是通过三点力系统，对脊柱的变形进行矫正，同时结合腹压，增强躯干的支持力，从而减少脊柱及其肌肉、韧带的纵向负荷；通过对躯干运动的限制，利用被动和主动的矫正力来改变来改变脊柱的对线关系。

脊柱侧弯矫形器也有其适应症，需针对个人实际情况进行选择：

1、Risser征0-2级，提示骨尚未停止发育 

2、初诊侧弯Cobb角20°~45°

3、女性未出现月经来潮或月经初潮1年内

4、功能锻炼或物理治疗无效者

3D打印脊柱侧弯矫形器

传统支具的制作周期长，过程复杂，包括了测量设计、取模、制造（阴模/阳模/修型/成型）、装配（检查试配/穿戴评定）等多个环节。

3D打印脊柱侧弯矫形器的制作则避免了上述复杂过程。通过三维扫描仪获取体表数据，计算机与患者X光片拟合，医师可根据患者的不同需求，结合生物力学分析，制定出个体化、舒适且适宜患者的侧弯矫形器，同时多种不同制作材料可满足患者不同材料要求，多孔设计增加透气性有利于减少患者皮肤软组织相关并发症；整个制作过程更加简单，快速，干净卫生，更符合人体特点和疾病治疗需求。

侧弯矫形器案例

适应症内的脊柱侧弯，根据病因、侧弯类型与骨龄等进行合理的设计与制作，患者坚持佩戴，配合日常的锻炼，侧弯角度会逐步改善；随着患者身体生长，与角度逐渐被矫正，适时调整或更换矫形器，直到患者骨骼发育基本结束，每年少于1cm，脊柱侧弯角度在20°以下 ，女孩月经初潮2~2.5年，侧弯角度不再增加，可逐步脱掉矫形器。

脊柱侧弯在青少年时期发展较快，家长应定期关注孩子的脊柱状况，发现问题及时就医，早诊断早治疗。3D打印脊柱矫形器小巧轻便、透气性好，隐蔽性强，减少孩子的抵触心理，依从性好让孩子在18岁成年前及时矫正，不影响孩子以后的工作生活。