小儿先天性髋关节脱位的治疗
2018年08月14日 【健康号】 李凡

    小儿先天性髋关节脱位常分为三型:(1)髋臼发育不良:无症状,X线片常以髋臼指数增大为特征。正常新生儿髋臼指数≤30度,婴儿≤25度,如果髋臼指数>25度,即可诊断为髋臼发育不良;(2)髋关节半脱位:如果髋臼发育不良同时有股骨头向外移位,股骨头向外上方移位,但未完全脱离髋臼,则应诊断为半脱位。它既不是髋臼发育不良的结果,也不是髋关节脱位的过渡阶段,而是一独立类型,可长期存在。(3)髋关节完全脱位:最为常见,股骨头已明显脱离髋臼,而在髋臼的外、上方,随着年龄的增大,出现很多继发性的变化,使治疗更困难,导致功能残疾。武汉市第四医院小儿骨科李凡

    对于髋臼发育不良的治疗相对简单,将髋关节限制在双腿分开外展位即可,如年龄≤6个月采用特殊Pavlik吊带保持髋关节屈曲外展位,待髋臼软骨自行发育至正常,年龄在6个月-1.5岁采用支具治疗保持双腿分开髋关节外展位,待其自愈;少数持续存在髋臼发育不良的患儿,成年后随着体重的增加,工作强度的加大,运动的增加,会出现髋关节疼痛的症状,对于16岁以上40岁以下的没有恢复至正常状态的髋臼发育不良患者,如果髋关节疼痛症状明显,髋关节骨质没有出现疏松退变增生破坏,髋关节软骨没有退变变薄,可考虑行Ganz髋臼周围截骨术。

    对于髋关节半脱位的治疗,6个月以内的患儿仍然行Pavlik吊带治疗,6个月-1.5岁的患儿不能只采用支具治疗,而需要麻醉下行髋人字石膏固定9个月,1.5岁以上的患儿需行髋关节切开复位+骨盆截骨术+股骨截骨术。

    对于髋关节全脱位的治疗,6个月以内的患儿只能试行Pavlik吊带治疗,几乎不可能恢复正常,6个月-1.5岁的患儿,则需麻醉下行手法闭合复位髋人字石膏固定9个月,但是出现再脱位的较多,出现股骨头坏死的几率也较大,对于1.5岁以上的则需行髋关节切开复位+骨盆截骨术+股骨截骨术。

    小儿先天性髋关节脱位贵在早期发现早期治疗,但是并不是说早期发现了就一定不需要手术治疗了,并不是说早期治疗了就一定能治好。早期发现有利于医生根据具体的病情制定正确的有针对性的治疗方案,早期发现早期治疗治愈率才会高。

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李凡
副主任医师
擅长治疗青壮年髋臼发育不良,先天性髋脱位,马蹄内翻足,儿童股骨头坏死,四肢畸形,脊柱侧弯,... 更多
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