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门诊今天来了一位张老汉,由两位女儿陪同,张老汉叙述自己的症状:每次行走就走不到一百步双腿就疼痛、麻木、无力感,休息片刻能缓解,但是继续行走一段距离又不行,如此反复……总以为是年龄大了,但是近段时间症状越来越重,后来到医院医生说是腰杆子出了问题。
间歇性跛行:腰椎管狭窄患者最典型症状
临床上有这样一类患者:走路没有问题,但不能走远路。有多近呢?可能只能走100米左右腰和腿就疼的受不了。但是只要坐着休息一会儿,又可以走了。再走100米左右,又走不了。出现这样的症状以后,有的患者会认为是人体老化的自然结果,但从临床数据来看,绝大多数患者是由于腰椎管狭窄。
椎管是脊柱骨性结构内部的“管道”内部有脊髓和神经。椎管狭窄是由于椎管内增生性改变,导致椎管管腔变得相对狭窄。椎管狭窄对患者的主要危害在于压迫相应节段的神经等组织,引起神经功能障碍。
腰椎管狭窄是就是腰段椎管出现狭窄,临床比较多见。腰椎管狭窄以后,患者早期症状多表现为腰部疼痛,随着病情的加重,患者可能出现腿部疼痛、间歇性跛行(开头提到的难以持续行走)。其中,间歇性跛行是腰椎管狭窄患者最典型的症状表现。
根据张老汉的片子,确实存在腰椎管狭窄的问题,对于张老汉的情况专家建议手术治疗,那么很多人就会问,如果不进行手术是否有更合适的保守疗法呢?
腰椎管狭窄引发的间歇性跛行是因为神经受压引起,手术的目的是对神经减压,从而缓解症状。当然早期是可以通过康复理疗症状得到一定缓解,但是如果椎管严重狭窄压迫神经较重还是建议及时手术减压,腰椎管狭窄还可能导致马尾神经受到压迫,患者出现马鞍区的症状、体征以及括约肌症状等马尾神经症状。严重时,可出现大小便障碍、性功能障碍等症状。
很多老年人都认为自己年龄大了,可能是腿脚不方便,所以在此我们需要提醒广大老年患者,如果出现了步行百步百米就下肢无力、疼痛等症状最好再到相应科室排查腰椎是否出现问题,进而从根本上解决问题。
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