原创 寻常痤疮的特色疗法----红蓝光疗法
2019年06月22日 【健康号】 冯健清

寻常痤疮是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等,好发于面、背、胸等富含皮脂腺的部位,但以颜面部居多,给患者的工作生活带来了不良影响,并危害患者的身心健康。

寻常痤疮是多因素作用的疾病。西医认为其发病机制主要包括雄激素介导下的皮脂过度分泌,毛囊皮脂腺导管的异常角化,痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖,毛囊及周围的炎症等。精神紧张、过度劳累、熬夜,以及饮食辛辣油腻、使用化妆品不当等均可加重或诱发痤疮。

目前西医治疗主要包括局部治疗及系统治疗。局部外用药,如:维A酸霜,维胺脂维E乳膏、过氧苯甲酰、莫匹罗星等。系统治疗:如抗生素,抗雄激素药物,糖皮质激素,维甲酸类药物等。此类药物,因或多或少,均存在某些副反应,故而限制了其在临床的应用。除此之外,物理治疗亦是痤疮的重要治疗手段,常用的有红蓝光、光动力疗法,以及微晶磨削、点阵激光、脉冲染料激光、氦氖激光等。

寻常痤疮,中医多称为“肺风粉刺”、“酒刺”、“面疮”等。中医认为痤疮的病因病机主要为禀赋不耐,外加过食辛辣、肥甘,起居失节,导致血热、湿热内生,上泛于面,发为痤疮。主要有肺经风热、肠胃湿热、痰湿瘀滞、肾阴不足、肝经郁热、冲任不调等证型。

中医主要通过望闻切诊,来全面分析患者的体征,通过辨证施治,采用相应的方法治疗,同时根据病情配合针灸、拔罐、放血、中药倒膜、面膜等外治法。

近年来,我院皮肤科在治疗痤疮方面充分发挥了中医辨证治疗的优势,根据病情分别选用中药、锋钩针、拔罐、红蓝光等治疗项目,在治疗痤疮方面取得了较为明显的临床疗效。一下就我科的特色中医疗法作一介绍:

                          一、红蓝光疗法

415nm的蓝光能够激活痤疮丙酸杆菌(PA)内源生成的光敏剂卟啉(主要成分为粪卟啉III),产生光毒环境,转换成的单态氧迅速杀死PA,进而减轻痤疮炎症。

蓝光治疗作用:杀灭痤疮丙酸杆菌,减轻痤疮炎症。

适应症:寻常痤疮。

红光组织穿透力较蓝光强,不但能刺激巨噬细胞和其他细胞的抗炎症细胞因子,达到一定的抗炎作用,而且可以诱导新生胶原的表达,刺激活化细胞中的纤维母细胞产生生长因子,从而加速对损伤组织的修复过程。对红光区最大吸收是线粒体,在红光照射以后,可以使线粒体的过氧化氢酶活性增加。这样可以增加细胞的新陈代谢,使糖元含量增加,蛋白合成增加和三磷酸腺苷分解增加,因而它可以促进细胞合成,可以促进伤口和溃疡的愈合,促进毛发的生长,促进骨折愈合,加速受损神经的再生,同时也增加白血球的吞噬作用。

红光治疗作用:消炎、止痛;促进伤口和溃疡愈合;促进毛发生长,骨痂愈合,以及神经损伤的再生;配合光敏药物治疗恶性肿瘤。

适应症:除痤疮外,还可用于带状疱疹、斑秃、溃疡、褥疮、静脉炎、丹毒、疔肿、皮炎、毛囊炎、甲沟炎、酒糟鼻、肛门瘙痒、冻疮和各种湿疣等。

红蓝光联合治疗在减少痤疮皮损数目和消除3-4级痤疮的炎症反应方面尤其有效。

1.方法:接受2次,每次48J/cm2的蓝光或126J/cm2的红光照射,约20分钟,治疗4周共计8次。特殊情况下可延长至8周共计16次。设备定位在离患者面部大约5-10cm的位置。

2.步骤:

2.1.卸妆,祛除皮肤上的污物和所有的沉淀物。

2.2用一种适合的洗面奶来清洗皮肤。

2.3戴上安全防护镜,确保瞳孔不受光的直接照射,建议他们闭上眼睛。

2.4把蓝光(或红光)LED光源板放在病人脸部上方,确认LED面板距离病人脸部5-10cm。

2.5启动红蓝光治疗仪开始照射:蓝光照射剂量为48J/cm2,415nm,约20分钟。红光照射剂量为126J/cm2,633nm,约20分钟。

治疗的过程一周2次,一次用蓝光,一次用红光,持续4周。可以很好的清除炎性及囊肿型痤疮,并调节免疫系统;光照治疗过程中可与抗痤疮药物配合使用,以达到最佳疗效。

3.禁忌症:新陈代谢紊乱,如果照射引起皮疹者慎用。光敏感湿疹,卟啉症(遗传性卟啉代谢的病态紊乱),自身免疫疾病(例如红斑狼疮),白化病等禁用。

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