恶性脑膜瘤是指具有某些良性脑膜瘤的特点，逐渐发生恶性变化，呈恶性肿瘤的特点。恶性脑膜瘤的发生率占颅内脑膜瘤的0.9%～10.6%，平均为2.8%。

　　男性发病多于女性，男∶女为8∶1，发病的年龄较轻。表现为肿瘤在原部位多次复发，并可发生颅外转移。恶性脑膜瘤生长快，肿瘤多向四周脑内侵入，使周围脑组织胶质增生。

　　随着反复手术切除，肿瘤逐渐呈恶变，最后可转变为脑膜肉瘤。其中良性脑膜瘤中的血管母细胞瘤最常发生恶变。

　　恶性脑膜瘤的平均发病年龄明显低于良性脑膜瘤，肿瘤多位于大脑凸面和矢状窦旁，其他部位，尤其是后颅窝少见，因此恶性脑膜瘤的患者更易出现偏瘫等神经系统损害症状，脑膜瘤的常见症状如癫痫，头痛等在恶性脑膜瘤中常见，但病程较短。

　　恶性脑膜瘤可发生颅外转移，主要转移至肺（占35%）、骨骼肌肉系统（17.5%）以及肝和淋巴系统。转移可能与手术操作有关。此外，肿瘤侵犯静脉窦、颅骨、头皮，也可能是造成转移的原因。另外，恶性脑膜瘤也可经脑脊液播散种植。

　　影像诊断特点

　　恶性脑膜瘤在CT及的表现为肿瘤形态不规则，呈分叶状，可出现蘑菇征，边界不清、包膜不完整，密度或信号不均匀。周围脑组织水肿明显，没有钙化。增强后肿瘤不均匀强化。肿瘤易侵犯脑组织和颅骨。MRI的T1和T2像显示恶性脑膜瘤都为高信号。有时颈内动脉向肿瘤供血比较明显。

　　与血管外皮瘤的鉴别诊断

　　血管外皮瘤：颅外肿瘤，肿瘤起自硬膜，以广基和硬膜或颅骨内板相连，密度信号不均匀，强化不均匀，无钙化。呈分叶状常囊变坏死，周围有血管留空影，术后易复发。二者鉴别困难。