原创 心衰患者门诊治疗注意事项
2022年06月19日 【健康号】 贺丽霞     阅读 9094

1  大部分心衰患者治疗过程中需要长期用利尿剂并补充电解质,为了治疗的安全性,需要您每月复查血电解质1-2次,维持血钾4.0-5.0mmol/L。

2  收缩性心力衰竭病人,也就是左室EF降低的病人(如扩张型心肌病,冠心病并发心力衰竭,部分高血压并发心力衰竭),需要用调节心率的阝阻滞剂(如美托洛尔缓释片或富马酸比索洛尔等),这类药物会帮助心衰病人改善长期预后,但需要小剂量开始用药,治疗过程中每2一4周,由心内科大夫,最好是心衰专科大夫根据血压,心率调节药物的剂量,加量节奏过快可能会短期内加重心衰症状。

  所以,心衰病人在初始治疗的6-12个月以内,需要每2-4周随诊,由心内科大夫,最好是心衰专科大夫调节药物剂量,以达到安全有效的治疗目的。

3  同时,收缩性心力衰竭病人所需的普利类或沙坦类,或沙库巴曲缬沙坦的剂量调节,也需要类似调节过程。

4  心衰病人定期随诊内容还包括血化验的肝肾功能,血脂,血糖等。

  上述药物调节过程中,需每次复查心电图,必要时需做24小时动态心电图,每1-3个月复查心脏超声。

5  日常生活中心衰病人要控制饮水量,以减轻心脏的工作负担(饮水量包括水湯粥等)。一般要求饮水量比治疗前每天减少1/4至1/3,要避免体重短期内增加。

6  心脏是人体的发动机,发生了心力衰竭是生命过程中强烈的预警信号,因此,心衰病人在规范治疗的同时要注意休息,避免劳累,避免感染(最常见的是呼吸道感染),争取心脏功能能稳定,改善,恢复。

  心脏功能逐步改善并基本恢复正常以后,可逐步增加活动量,回归基本正常的生活

7  经过较长期的抗心衰治疗,即使心脏超声反映心脏功能基本恢复,也不能自行停用所有抗心衰治疗药物,以免心衰复发加重。

  而应咨询心内科,最好是心衰专科大夫,哪些抗心衰药物可以减量或者停用,哪些抗心衰药物需要长期用,甚至终身服用。

8  同时,即使经过长期治疗,心脏超声反映心脏功能型态基本恢复正常,也应每年心内科大夫,最好心衰专科大夫随诊1-2次。

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贺丽霞
主任医师/教授
中国医学科学院阜外医...
心内科
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