原创 江苏省扬州五台山医院--抑郁症专病门诊简介
2019年03月10日 【健康号】 唐小伟     阅读 9772

抑郁症的现状

      据世界卫生组织的最新估计,2015年全球超过3亿人受抑郁症困扰,约占全球人口的4.3%,从2005年至2015年,增加了18%以上。抑郁症是一种全球范围内高患病率的疾病,在最新发表于著名期刊《柳叶刀》的有关中国精神障碍现状的数据显示:中国抑郁症终生患病率为3.4%(将近4760万人),50岁以上的中老年人的患病率显著高于中青年,抑郁症在中国不仅负担沉重,识别率,治疗率也很低。仅有4%的抑郁症患者被内科医师识别,仅有3%的抑郁症患者接受了抗抑郁药物治疗。

抑郁症带来的高自杀风险

    目前抑郁症已经成为致使患者自杀的头号疾病。全球每年因抑郁症自杀的患者约为80万人,平均每40秒就有1人死于抑郁症,有70%的抑郁症患者曾经尝试自杀,自杀率是普通人的36倍。

抑郁症的症状多样及低识别率和低治愈率

    由于抑郁障碍患者常伴有多种躯体不适,如各种疼痛、恶心、胃肠不适等消化道症状,胸闷憋气等心血管系统的症状,另外抑郁症共病焦虑现象也非常常见,可能达到58%~86.2%。加上患者以及家属对抑郁症知识知晓率很低,患者来医院就诊常常首先选择综合医院的内科等科室,及时就诊于抑郁症专病/心理/精神科的患者很少。综合性医院时常出现抑郁症患者的身影,但是他们常被误诊或漏诊,因为非专科的医师对抑郁症的识别率偏低。因此,超过90%的抑郁症患者未能得到及时有效而规范的治疗。

开设抑郁症专病门诊的必要性

    抑郁症的治疗主要是减轻和消除症状,最终目标是恢复社会功能。目前精神病专科门诊的抑郁症治疗,几乎都纯以药物治疗为主,不可否认其在临床中的效果,但仍存在以下问题:起效缓慢、起效滞后;治疗缓解率较低(30%的患者接受抗抑郁药物治疗后仍达不到缓解);平均治疗时间较短(大部分患者在治疗6个月之内停药);复发率高,高达40%~85%;功能损害严重。其实抑郁症治疗除了药物治疗外,在规范化治疗中,还应该包括心理治疗(认知行为治疗-CBT、精神分析、家庭治疗等)和物理治疗(无抽搐电休克治疗-MECT和经颅磁刺激-rTMS等)。

    目前较大的精神病专科医院或综合医院心理科门诊的划分越来越细,看病按“病”不按“科”,这种全新的诊疗模式将是未来发展的趋势,它突破了单科问诊的局限,整合了医疗资源,优化了诊疗程序,有助于解决群众看病难的问题,将为广大患者提供更为便捷、精细的医疗服务。

    事实上这种按病就诊的方式,主要还是为了方便患者。很多患者到医院看病,挂号时常常一头雾水,有时挂了这个科,医生看看并非这方面的疾病,还要去别的科室,既浪费了时间也耽误了病情。对于医生来说,都有各自擅长的方向。专病门诊的设立,也能促使他们更加明确自己的方向。医生“术业有专攻”,才能提高各自的专业水平。无论对于医生还是患者,都大有益处。

    近期江苏省扬州五台山医院集合本院内抑郁症诊治方面最优秀的中青年专家,以团队为基础设置抑郁症专病门诊。本门诊的开设将更好的服务扬州及其周边地区抑郁和焦虑症及情绪障碍人群,将打造苏北地区首屈一指的抑郁症治疗品牌。

抑郁症专病门诊的特色

    按照规范化诊疗方案及防治指南要求,在临床治疗中秉持足量足疗程和全程治疗的原则,在专病门诊中起到示范带头作用重视患者报告的治疗结局,重视功能恢复,重视临床量表评估,将开展多组套与抑郁症相关的量表评估,根据量表得分结合患者的临床症状特点、严重程度,开展个体化治疗,开展个体和团体心理治疗(以CBT和家庭治疗为主),联合神经康复科开展神经认知功能康复,实施门诊物理治疗(如:MECT、rTMS、生物反馈、经耳垂微电流刺激等),积极开展最先进的治疗手段。利用网络诊疗平台联络省内外知名医疗单位的专家开展线上的远程会诊工作,更方便为患者服务。

      利用网络平台、报纸、微信公众号、电视等宣传情感疾病的相关科普知识。定期开展专题讲座,利用相关资源搭建跨区域的交流合作机会,开展义诊和心理健康宣讲工作(包括青少年、大专院校学生、老年人群等),更好为广大群众普及心理健康相关知识,更好的造福广大百姓。

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唐小伟
副主任医师/副教授
江苏省扬州五台山医院
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