唇炎知识问答
2018年09月11日 【健康号】 王卫之     阅读 9068

唇炎知识问答

唇炎(cheilitis)是发生于唇部的炎症性疾病的总称。根据病程分急性与慢性唇炎;根据临床症状特征分糜烂性、湿疹性和脱屑性唇炎;根据病因病理分慢性非特异性、腺性、良性淋巴增生性、肉芽肿性、光化性、变态反应性唇炎和梅-罗综合征.山东大学齐鲁医院口腔内科王卫之

慢性非特异性唇炎又称慢性唇炎(我们说的唇炎一般指的是慢性非特异性唇炎),病因不明,可能与物理性、化学性刺激及精神因素、添舌等不良习惯。

一、临床特征

1、慢性病程,病情时轻时重。

2、慢性脱屑性唇炎:唇红部干燥、开裂、脱屑。

3、慢性糜烂性唇炎:唇红部糜烂、渗出、结痂。

4、有干燥、疼痛、轻度瘙痒等症状。

二、诊断要点

1、病史。

2、唇部的临床表现。

3、排除各种特异性唇炎。

三、发病机理:

1.黏膜屏障功能不完善:

黏膜表层的角质细胞和细胞外基质(三种脂肪成分)组成屏障,不让外界的有害物质进入黏膜内层。黏膜屏障功能不好可能是遗传因素导致的。例如缺少丝聚蛋白基因,从而导致表皮内的丝聚蛋白少。丝聚蛋白第一可以拉紧角质细胞,使其排列整齐,第二能分解成为保湿因子,保湿因子形成一个防护层,减少黏膜内水分的散失,还能防止外界的刺激物进入黏膜内。因为丝聚蛋白有以上这么重要的作用,被认为是黏膜屏障功能中最重要的部分。水分丧失过多后,黏膜内细胞干干瘪瘪的,屏障功能肯定不好,并且黏膜干瘪失活后,还会释放损伤相关分子,激活免疫系统,导致黏膜炎症。

2.黏膜功能不完善的时候,各种致病物质就能进入.黏膜内部,导致炎症。致病物质包括细菌、病毒、真菌、过敏原、化学接触物等。除此之外,物理环境(比如太干、太热),环境污染等也都可以刺激黏膜导致唇炎。

3.刺激物中的一部分可以导致黏膜处的局部免疫激活,从而导致T淋巴细胞向Th2转化,使得B细胞释放出IgEIgE与肥大细胞等结合。再次接触该刺激物时,刺激物直接和IgE结合,使得肥大细胞等释放出组胺,导致过敏症状出现:黏膜肿胀、痒。

四、注意事项:

1、怎么使用保湿剂(Moisturizers)?

保湿剂涂到黏膜上后,可以增加角质层的含水量,增加黏膜的屏障功能,防止外界的刺激原进入黏膜内部产生过敏或炎症,其作用在唇炎整体治疗中,是非常重要的,大家一定要用好保湿剂。

保湿剂的选择:市面上有好多保湿剂,都宣称有保湿功能那到底如何选择呢?

下面我们给出选择原则:

选择软膏(ointment)或者乳膏/霜(cream),不要选择洗剂(lotion);不含香精的;防腐剂和添加剂少的;大品牌的;试用后没问题的。

软膏或者乳膏,这里面含的油多,所以保湿效果好,软膏的含油量更多,效果优于乳膏,不要使用洗剂,因为洗剂是液体的,容易蒸发,在蒸发后可能会感到凉爽,让人舒服,但会导致黏膜更干,所以不要使用。还可以使用纯油性的,比如凡士林等,保湿效果更好。

保湿剂每天使用次数呢?建议每天使用3次,饭后,用清水洗干净菜液,涂保湿剂效果更好。

2、如何使用糖皮质激素?

糖皮质激素是中度以上唇炎的一线用药,激素乳膏使用得当,不会导致副作用。经黏膜吸收入体内的激素量非常非常低,一定要按照疗程、足量使用激素软膏。

轻度的,仅仅是皮肤有些干燥表现的,无需使用激素,仅保湿就行。中重度的,需要使用激素软膏。

激素使用频次:根据唇炎的严重程度来,刚开始,严重时,每日可以使用3次;随诊唇炎好转,可以减为每日2次,最后减为1次至停药。

激素软膏副作用:按照医嘱,规范使用激素软膏不会出现副作用,长期使用高强度的激素软膏,可能会导致毛细血管充盈、黏膜萎缩。

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王卫之
主任医师/教授
山东大学齐鲁医院
口腔科,口腔内科
现主要从事口腔内科疾病如牙体牙髓病、牙周病和口腔黏膜病的诊疗工作;尤其擅长口腔黏膜病的诊断... 更多
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