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风险因素
可能导致足跟痛/足底肌腱炎的风险因素,包括:踝关节背屈活动度受限、高体质指数(BMI)的非运动员人群、工作与负重相关的人群(尤其是经常从事减震作用较差的活动)
损伤和功能的诊断
诊断与分类
应根据以下详细的病史和体格检查诊断足底肌腱炎,包括:休息一段时间后行走的最初几步,足跟内侧疼痛加重;负重时间越长,疼痛加重;近期疼痛增加,疼痛常常发生;触诊足底筋膜近端附着部时疼痛;卷扬机试验(windlass test)阳性;跗管综合征试验(tarsal tunnel test)阴性;主动与被动踝关节背屈活动度受限;足部姿态指数评分异常;非运动员BMI较高。
鉴别诊断
在诊断足跟痛/足底肌腱炎时,若出现下面两种情况:① 患者身体功能与结构的受限或损害,与ICF 诊断和分类中的内容不一致;② 在使用旨在使患者身体功能损害恢复的标准干预措施后,患者症状仍无缓解。临床医师应与以下疾病进行鉴别,包括:脊椎关节炎、脂肪垫萎缩、近侧足底纤维瘤。
检查
疗效检测
使用有效的自我调查问卷,比如足踝功能评分(FAAM)、足健康状况问卷(FHSQ)、足部功能指标(FFI)或者下肢功能评分(LEFS),在针对缓解足跟痛/足底筋膜炎所致的机体功能损伤、活动受限和参与限制的治疗干预前后使用。
活动受限和参与受限检测
使用简单可重复的方法测量足跟痛/足底筋膜炎相关的活动受限和参与受限,用于评估治疗期间患者功能的改变。
机体功能损伤检测
在足跟痛/足底筋膜炎患者的治疗过程中,机体功能损伤的评估包括:休息一段时间后行走的最初几步,足跟内侧的疼痛状况;触诊足底筋膜近端附着部时疼痛状况;主动与被动踝关节背屈活动度;非运动员BMI值。
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