谈瘤色变
2018年07月20日 【健康号】 任军     阅读 4519

自电影《非诚勿扰II》热播后,因剧中的男2号因足背处黑素瘤去世,来皮肤科看黑色素性皮肤病的人突然增多,其中不少选择做手术切除以防良性发生恶变以及皮肤活检排除恶性黑素瘤,给皮肤外科门诊手术的工作量增加不少。

剧中孙红雷饰演的男2号逝世前说了一句话“身上长的痣该点的早点掉”可能让很多身上长痣的人提高了警惕性。不过演员并不专业,讲的话不够全面,其中有对有错。对的方面在于提高了大家的防病意识,如果在摩擦部位,比如男性胡须处、颈部、腰部、腋窝、腹股沟、手足部位等,这些地方的色素痣长期摩擦刺激确实可以发生恶变,早处理掉是正确的;错的方面在于处理的方法,早年就有患者因色素痣碍面子经过激光烧灼--即“点掉”未点干净而刺激黑素细胞增生反而发生恶变的报道,虽然这种几率非常低,但正规的医疗机构一般情况不选择激光“点”,液氮冷冻或者药物腐蚀的方法,首选的治疗方法是手术切除,切除干净不会复发更不会引起恶变。厦门大学附属中山医院皮肤科任军

色素痣又称痣细胞痣,是人类最常见的良性皮肤肿瘤,可在出生时即存在,但常在2岁后发生,无自觉症状。根据在皮肤内分布的位置不同,通常分为交界痣、混合痣和皮内痣三型。一般不必治疗,先天性色素痣有发生黑素瘤的可能,一般以手术切除为好。交界痣和混合痣发生在摩擦部位亦应考虑手术切除。后天性色素痣,若出现恶变体征:体积突然增大、颜色变黑、表面出现糜烂溃疡等、自觉疼痛瘙痒、周围出现卫星病灶等应立即手术切除。

近来就诊的该类病人中,有色素痣、脂溢性角化、甲下淤血、化脓性肉芽肿及基底细胞癌等,尚未发现恶性黑素瘤的病例。恶性黑素瘤简称恶黑或黑素瘤,是来源于黑素细胞的恶性肿瘤,多发生于皮肤,亦可见于眼脉络膜和软脑膜等处。其发病与日光照射、种族遗传、良性色素痣恶变、外伤刺激、病毒感染、免疫功能等诸多方面有关。根据临床表现分为浅表扩散性黑素瘤、结节性黑素瘤、肢端雀斑痣样黑素瘤和恶性雀斑痣样黑素瘤。以肢端雀斑痣样黑素瘤恶性程度最高,因黑素瘤并非所有类型死亡率都很高,病理学分类中原位黑素瘤与侵袭性黑素瘤预后相差很大,大众提高警惕的同时也不要谈“瘤”色变。


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任军
副主任医师
厦门大学附属中山医院
皮肤科
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