经常遇到很多的父母咨询。一般常见的是扳机拇，还有一种是不大容易诊断的扣拇畸形。山东大学第二医院足踝外科胡勇

最近遇到一例患儿，跑了很多家医院，孩子一岁左右就开始就医，跑了不少医院，四岁来我们科室，诊断为扣拇畸形。

扳机拇

扳机拇畸形分为4期：

I期（肿物 型）表现为局部Notta结节，但指节关节屈伸活动时没有弹响；

Ⅱ期（主动弹响型）表现为指间关节主动背伸时发生弹响；

Ⅲ期（被动弹响型）表现为指间关节不能主动伸直，被动伸直时存在弹响；

IV 期（僵硬型）表现为指间关节不能被动伸直（即存在固定屈曲畸形)。

扳机拇患者，指间关节固定屈曲畸形

治疗

延迟至3岁时再进行手术并不会对关节挛缩或活动功能产生负面影响。因此，适当的观察一段时间是合理的，尤其是对于小于1岁的患儿。

大于1岁的患儿如果出现痛性弹响和固定屈曲畸形（IV期），需要进行手术。

扣拇畸形

I型扣拇畸形较轻，表现为伸拇装置缺如或发育不良。

Ⅱ型扣拇 畸形比较复杂，伴有关节挛缩、侧韧带异常、虎口 挛缩和鱼际肌异常等表现。

Ⅲ型扣拇畸形合并关节 挛缩症或其他相关的综合征。

治疗

1型 可以保守治疗

2/3型必须手术治疗

1岁左右手术治疗

山东大学第二医院手足外科提醒患儿父母，请及时咨询专业医师，以免耽误治疗。