申英末  邹振玉

首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科申英末

腹股沟疝是中老年人最常见的外科疾病之一，老百姓也俗称之为“小肠疝气”，60岁以上的中老年男性尤其高发，有统计表明，75岁以上的老年男性，腹股沟疝的发病率可高达40%以上。腹股沟疝医学上是指腹腔内脏器（如小肠、大网膜、结肠、膀胱等）经过腹股沟区的薄弱部位向体表突出所形成的一个“可复性”包块。很多老年患者都因为腹股沟疝平时可能不疼不痒而不予重视，又因为怕挂号、看医生麻烦，更一提要手术就害怕，还会担心术前可能要洗肠子、下胃管、插尿管，因此就能拖就拖，没有积极治疗。殊不知，疝气也会越拖越大，影响日常活动，甚至会拖到出现了疝出的肠管卡住了、回不去了，甚至发生了肠梗阻、肠穿孔、肠坏死、腹膜炎，危及生命，把一个可以日间手术就解决的“小病”拖成了要命的“大病”。那让我们来了解一下，腹股沟疝的常规治疗会有大家想象中那么痛苦、麻烦吗？！

其实真的不然！我们疝外科医生常说，手术是腹股沟疝唯一可靠的治疗方式，就像自行车轮胎破了需要补胎一样，腹部沟区的薄弱也需要手术来修补。目前，腹股沟疝的各种手术方法都完全可以做到“日间手术”。日间手术的概念是指在1-2个工作日内安排患者住院与手术，手术后短暂观察、恢复就可以出院，患者甚至可以不在医院过夜！这种治疗模式缩短了住院等候时间和治疗时间，降低了医疗费用，也为患者及家属带来了极大便利。老年患者一样可以在手术后一天之内就出院，非常方便。

中老年腹股沟疝患者的治疗在北京朝阳医院疝和腹壁外科，主张采用“个体化”的手术治疗方案，根据中老年人的身体状况和疝的具体情况采用相应的手术方式。手术方式主要有两种：一种是微创腹腔镜疝修补手术，在患者腹壁上做一个1cm和二个0.5cm的小切口，采用腹腔镜器械放置专用的疝修补补片。腹腔镜手术要采用全身麻醉，患者术中不会有什么痛苦，术后伤口恢复快、恢复工作时间也更快；另一种是局部麻醉下的开放无张力修补手术，对于一些心肺功能不好或者身体状况较差无法耐受全身麻醉的中老年患者，采用局麻手术更加安全微创，只需要在腹股沟区做一个4-5cm的小切口放置疝修补补片，手术前后不影响正常的饮食和日常活动，不用卧床，伤口也不需要换药和拆线。这两种手术方式都属于“微创化”手术，具有创伤小、恢复快、并发症少、复发率低等优点，术后当天或者第二天一早就可以出院，手术当天就可以进食与下地活动，3-5天即可恢复日常工作，手术切口均采用美容缝合，无需拆线和换药。

很多中老年朋友得了几十年的疝气，通过日间手术一两天就解决了，术前也不用插尿管、下胃管，更不用洗肠子、饿肚子，手术后就可以下地活动，当天或术后一天就可以出院，自己不受罪，也不给儿女添麻烦。可见，成人腹股沟疝的日间手术并不像老百姓想象中的那么麻烦。这种方便快捷、安全有效的新治疗模式，使得了疝气的中老年朋友也就再也无需惧医、讳医了吧！