设定高度个体化的目标是
老年人血糖管理的精髓
老年人血糖管理应该遵循高度个体化的原则,具体问题具体分析,根据自身情况选择不同的控制标准,可参考如下分层:
1
HbA1c控制接近正常人:
适用于新诊断、相对年轻、预期生存期10年以上、无并发症及伴发疾病,降糖治疗无低血糖风险,不需要降糖药物或仅需要很少量的降糖药、治疗依从性好的患者。
2
HbA1c<7.0%:
适用于预期寿命>10年、低血糖风险小、预计治疗获益大、有较好地医疗支持的老年糖尿病患者。FPG<7.0mmol/L,2hPG<10.0mmol/L。
3
HbA1c<7.5%:
适用于预期生存期>10年、较轻并发症及伴发疾病,有一定低血糖风险,应用
胰岛素促泌剂类降糖药物或以胰岛素治疗为主的2型糖尿病患者和胰岛素治疗的1型糖尿病患者。
4
HbA1c<8.0%:
适用于预期生存期>5年、中等程度并发症及伴发疾病,有低血糖风险,应用胰岛素促泌剂类降糖药物或以多次胰岛素注射治疗为主的老年糖尿病患者。
5
HbA1c<8.5%-9%:
如有预期寿命<5年、完全丧失自我管理能力等情况,尚需避免严重高血糖(>16.7mmol/L)引发的糖尿病急性并发症和难治性感染等情况发生。尽可能消除糖尿,空腹血糖水平<10.0mmol/L,餐后<13.9mmol/L是老年糖尿病患者治疗的一个重要目标,有利于改善因高血糖渗透性利尿引起血容量减少,夜尿多等症状,以及因尿糖排出过多导致营养负平衡。