原创 糖尿病可不可以通过胰腺移植来根治?
2019年09月24日 【健康号】 蒋伏松     阅读 8667

根治糖尿病的路一直再探索

糖尿病人自身产生胰岛素的功能不足,程度有轻有重。胰岛素从哪里来?来自胰腺的胰岛中B细胞。有些朋友在想,吃什么补什么,那么吃猪、牛羊的胰脏是不是很好?还真有不少人这样做了,还自认为属于秘方。当然,这是没有效果的。因为吃下胰腺后,不但其中微量的胰岛素被消化道分解,能产生胰岛素的B细胞也完全被消化破坏。

那么,器官移植技术已经很发达了,可不可以像肝移植、肾移植那样移植胰腺呢?这样是不是能根治糖尿病呢?其实现代医学中胰腺移植已经有百余年的历史了,经过技术的不断进步,接受胰腺移植或胰肾联合移植的患者5年生存率和10年生存率已达81%和67%,移植胰腺的5年存活率和10年存活率也达到73%和60%。但是由于胰腺还有外分泌功能,手术风险仍然比较大,急性胰腺炎、感染、血管栓塞、免疫排斥、缺血再灌注损伤发生率仍较高,从而影响手术的成功。另外很大的问题是胰腺来源的问题,胰腺移植相对肝移植和肾移植不同,来源更为缺乏。科学家正在努力通过基因工程改造猪的胰腺,使其不和人体互相产生排斥反应,已经取得很大进展,如果完全成功,可解决来源不足的问题。

糖尿病人胰腺的外分泌功能,也就是消化功能是正常的,整体的移植胰腺显得有点不够精准。所以也有科学家专门尝试胰岛移植,但胰岛分离比较困难,所需要的胰腺来源不易解决。对于胰岛移植的免疫排斥,科学家还尝试使用微胶囊包裹来隔离人体的免疫反应,但面临着营养供应和血糖感受调控的挑战。

人工心脏已经走向临床使用了,胰岛功能的人工替代也是一个好主意。胰岛素多次注射和胰岛素泵是一种初级的人工替代,但很不智能,体内的血糖不住的波动,胰岛素注射多了还是注射少了?程度很难把握。何况胰岛还能分泌胰高血糖素,和胰岛素互相牵制。随着传感器技术、大数据技术和人工智能技术的发展,智能的胰岛素泵开始出现,集成了血糖测量、胰岛素剂量自动计算和胰岛素自动注射功能,当然目前还属于初级的智能,对血糖波动特别大的患者作用有限。

那么,如果以上问题都解决了,或者说在源源不断的胰岛素供应下,再也没有高血糖低血糖状态了,那么我们的健康会获得很大的进步吗?其实,特别对于喜欢多吃少动的肥胖糖尿病患者来说,不改善不良的生活习惯,即使血糖得到完美的控制,可能胰岛素抵抗和代谢负荷会进一步加重,反而更加危害机体。

总之,对于胰岛素绝对缺乏的糖尿病患者,胰腺(胰岛)移植和人工胰腺技术的发展是巨大的福音。而对于胰岛素抵抗较明显的糖尿病患者,这些技术存在先天性的不足。所以,做好当下,保持健康的生活方式,适度的药物治疗,和医护配合是绝大多数糖友该追求的性价比。


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蒋伏松
主任医师/教授
上海市第六人民医院东...
内分泌科,内分泌代谢...
糖尿病急性并发症、甲状腺功能亢进及甲状腺相关眼病、亚甲炎、内分泌性高血压、脂肪肝的诊治。
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